Sir Muir Gray
Jeden ze 100+ umysłów wyprawy

Sir Muir
Gray

Medycyna oparta na dowodach · Live Longer Better
Starzenie nie jest problemem — są nim trzy inne rzeczy · Oksford

Most · ProfilaktykaProfilaktykaKompresja chorobowości na końcu życia — przez działanie na to, czemu naprawdę da się zapobiec.
Poziom 1 · PodstawyPodstawy długowiecznościUtrata sprawności, fizycznej i psychicznej — odwracalna i niemająca nic wspólnego z lenistwem.
Poziomy Mapy Długowieczności, które bada Muir
Film Książka Serial Misja
1.
Centre for Evidence-Based Medicine — jego
3
Procesy, które naprawdę wyrządzają szkodę
0
Tyle możemy dziś zrobić z samym starzeniem
Wiedza
Jego eliksir życia
Kim jest Sir Muir Gray

Starzenie nie jest problemem. Są nim trzy inne rzeczy.

To dzięki Sir Muirowi Grayowi brytyjska medycyna pyta o dowody. Opierając się na pracy Archiego Cochrane’a z 1971 roku — z czasów, gdy, jak sam mówi, prawdą było po prostu to, co powiedział najstarszy rangą lekarz w pokoju — założył pierwsze na świecie Centre for Evidence-Based Medicine w Oksfordzie, a Davida Sacketta zwerbował do jego prowadzenia podczas rozmowy na lotnisku w Toronto. Potem napisał książkę o opiece zdrowotnej opartej na dowodach i rozszerzył tę ideę na zdrowie publiczne.

Zaznacza, że nigdy nie była to medycyna z książki kucharskiej. Decyzja musi łączyć trzy rzeczy: dowody z badań nad grupami ludzi, stan tego konkretnego człowieka oraz wartości tego człowieka lub tej populacji. To właśnie tam przesunęło się od tamtej pory jego myślenie — poza medycynę opartą na dowodach, w stronę opieki opartej na wartości, przy założeniu, że to, iż coś znajduje się w bazie dowodów, jeszcze nie czyni tego wartościowym dla człowieka, który siedzi naprzeciwko.

A do tego jego stanowisko wobec starzenia, które stoi pod kątem do niemal wszystkiego innego w tym projekcie. Starzenie, przekonuje, nie jest przyczyną poważnych problemów u większości ludzi. Dowody wskazują za to na trzy procesy: utratę sprawności, fizycznej i psychicznej; chorobę, w dużej części możliwą do uniknięcia i pogłębianą przez przyspieszoną utratę sprawności, która przychodzi po diagnozie; oraz czynniki społeczne — niedostatek, izolację i ageizm, który dotyka każdego.

Najważniejsze jest to, że z samym starzeniem nie możemy dziś nic zrobić, ale utrata sprawności jest odwracalna — i nie bierze się z lenistwa. Bierze się ze środowiska. Za Danielem Liebermanem opisuje warunki niedopasowania: ciała dobierane przez setki pokoleń do ciągłego ruchu i szybkiego odkładania tłuszczu, które dziś siedzą w bezruchu otoczone kaloriami. Całkiem serio stara się doprowadzić do tego, żeby siedzenie zostało uznane za zagrożenie zawodowe, jak promieniowanie.

Jego przykład ageizmu zostaje w głowie. Syn widzi, jak matka z trudem idzie do sklepu, i organizuje dowóz jedzenia — zamiast pomóc jej lepiej chodzić. Pomoc przyspiesza spadek formy. Zrozumienie wszystkich czterech czynników jest, jak przekonuje, sposobem, w jaki społeczeństwo kompresuje chorobowość na końcu życia, a program Live Longer Better istnieje po to, żeby tego uczyć. Wiedza, jak mówi, jest eliksirem życia.

Medycyna oparta na dowodach Opieka zdrowotna oparta na wartości Live Longer Better Kompresja chorobowości
Portret Sir Muira Graya w bibliotece w Oksfordzie podczas wywiadu dla Live Beyond
Oksford · lipiec 2024

Biblioteka w Oksfordzie

Gdzie się spotkaliśmy

Z Sir Muirem filmowaliśmy w wyłożonym książkami pokoju w Oksfordzie, dwa fotele naprzeciwko siebie, samoloty przelatujące nad nami na tyle często, że musieliśmy przerywać i zaczynać od nowa — znany nam już wtedy problem, po San Diego. Leslie Kenny przedstawiła nam go jako człowieka, który przyniósł do Wielkiej Brytanii medycynę precyzyjną. Poprawił to w drugim zdaniu: nie medycyna precyzyjna, tylko medycyna oparta na dowodach. Reszta rozmowy miała dokładnie tę samą precyzję.

Oksford
lipiec 2024
Biblioteka, dwa fotele i bardzo precyzyjny szkocki akcent.
Pierwsze centrum
Medycyna oparta na dowodach
Założone tutaj — a Dave Sackett zwerbowany na lotnisku w Toronto.
Live Longer Better
Program
Uczy czterech czynników, żeby chorobowość została skompresowana, a nie wydłużona.

„Starzenie nie jest przyczyną poważnych problemów u większości ludzi. Dowody mówią, że zachodzą trzy inne procesy”.

— Sir Muir Gray, Oksford
Jego słowami

Wiedza jest eliksirem życia

„Z procesem starzenia nie możemy zrobić nic. Ale możemy odwrócić utratę sprawności — która nie bierze się z lenistwa ani ze stylu życia. Bierze się ze środowiska, w którym żyjemy”.

Sir Muir Gray · Oksford

Medycyna oparta na dowodach nie jest medycyną z książki kucharskiej. Bierze pod uwagę dowody z badań nad grupami, stan tego konkretnego człowieka i wartości tego człowieka.

Sir Muir Gray

To, że coś znajduje się w bazie dowodów, nie znaczy, że ma wysoką wartość dla człowieka albo dla populacji.

Sir Muir Gray

Staram się doprowadzić do tego, żeby siedzenie zostało uznane za zagrożenie zawodowe, jak promieniowanie.

Sir Muir Gray

Była dżuma, potem cholera, potem gruźlica, potem rak. Teraz jest demencja i zależność od innych. Tego ludzie boją się najbardziej.

Sir Muir Gray
Jego własnymi słowami

Prosto z wywiadu

Z naszej rozmowy w Oksfordzie — cztery czynniki, dlaczego pomoc potrafi pogorszyć sprawę i czego jego zdaniem ludzie naprawdę się boją.

Cztery czynniki

Starzenie, utrata sprawności, choroba i czynniki społeczne. Tylko pierwszego nie da się dziś tknąć. Pozostałe trzy to miejsca, z których naprawdę bierze się szkoda — i na wszystkie trzy można działać już dziś, bez czekania na jakiekolwiek laboratorium.

„Starzenie, utrata sprawności, choroba i czynniki społeczne — możemy skompresować chorobowość na końcu życia”.

Oksford · z wywiadu

Dlaczego pomoc potrafi przyspieszyć spadek formy

Jego najostrzejsza obserwacja i ta, co do której większość ludzi się myli. Kiedy ktoś zachoruje, inni robią za niego więcej — a utrata sprawności przyspiesza. Życzliwość zastosowana bez namysłu staje się formą ageizmu.

„Syn, który widzi, jak matka z trudem idzie do sklepu, zorganizuje dowóz jedzenia zamiast pomóc jej lepiej chodzić”.

Oksford · z wywiadu

Czego ludzie naprawdę się boją

Zawsze interesowało go to, czego boi się społeczeństwo, i wskazuje kolejność: dżuma, cholera, gruźlica, a po pokonaniu gruźlicy rak. Dzisiejszy strach jest innego rodzaju — chodzi o utratę siebie, a nie o utratę życia.

„Teraz jest to demencja, zależność od innych i potrzeba opieki”.

Oksford · z wywiadu
Kontakt i obserwowanie

Poznaj pracę Muira

LinkedIn
Medycyna oparta na dowodach · Oksford
↗︎
Optimal Ageing Programme
Live Longer Better
↗︎
Live Beyond
livebeyond.world
↗︎
Z rozmowy

Sir Muir Gray, jego słowami

Wywiad wideo

Wywiad wideo jest w drodze. Nagrane wywiady trafią na stronę po premierze filmu i serialu Live Beyond.

Wybrane fragmenty naszej rozmowy z Sir Muirem Grayem — Oksford, lipiec 2024. Lekko zredagowane dla czytelności.

O tym, co naprawdę przyniósł Wielkiej Brytanii

Marek Piotrowski„Leslie powiedziała mi, że był pan jednym z pierwszych, którzy wprowadzili w Wielkiej Brytanii medycynę funkcjonalną albo precyzyjną”.

Sir Muir Gray„Nie medycynę precyzyjną — medycynę opartą na dowodach. Kiedy zaczynałem, jeśli chciałeś wiedzieć, czy lek działa, to prawdą było to, co powiedział najstarszy rangą lekarz w pokoju. A potem, w 1971 roku, człowiek nazwiskiem Archie Cochrane, Szkot jak ja…”

O budowaniu pierwszego centrum

Sir Muir Gray„Założyliśmy tutaj pierwsze na świecie Centre for Evidence-Based Medicine, a Dave’a Sacketta zwerbowaliśmy na lotnisku w Toronto. Medycyna oparta na dowodach nie jest medycyną z książki kucharskiej, jak nam zarzucano, bo musi brać pod uwagę dowody z badań nad grupami ludzi, stan tego konkretnego człowieka i wartości tego człowieka albo tej populacji. Potem rozwinąłem opiekę zdrowotną opartą na dowodach i zdrowie publiczne oparte na dowodach”.

O przejściu od dowodów do wartości

Sir Muir Gray„Dzisiaj wszędzie używa się określenia oparty na dowodach. To były zmiany paradygmatu w podejmowaniu decyzji, a teraz idziemy dalej, od opierania się na dowodach do mówienia o wartości. To, że coś znajduje się w bazie dowodów, nie znaczy, że ma wysoką wartość dla człowieka albo dla populacji. Większość tej zmiany wydarzyła się w promieniu paru kilometrów stąd”.

O trzech procesach, które nie są starzeniem

Sir Muir Gray„Starzenie nie jest przyczyną poważnych problemów u większości ludzi. Dowody mówią, że zachodzą trzy inne procesy. Pierwszy to utrata sprawności, fizycznej i psychicznej. Drugi to choroba, w dużej części możliwa do uniknięcia, powikłana przyspieszoną utratą sprawności. A trzeci to czynniki społeczne — zbyt wielu ludzi dotyka niedostatek i izolacja, a każdego dotyka ageizm”.

O tym, dlaczego utrata sprawności to nie lenistwo

Sir Muir Gray„W tej chwili nie możemy nic zrobić z procesem starzenia. Ale możemy odwrócić utratę sprawności, która nie bierze się z lenistwa ani ze stylu życia — bierze się ze środowiska, w którym żyjemy. To Daniel Lieberman z Harvardu: przez setki pokoleń ewoluowaliśmy tak, by wybierać geny sprzyjające ciągłemu bieganiu i bardzo szybkiemu odkładaniu tłuszczu, kiedy znajdzie się jedzenie. To były przewagi. Ale od dwóch pokoleń nie biegamy — siedzimy przez cały czas. Staram się doprowadzić do tego, żeby siedzenie zostało uznane za zagrożenie zawodowe, jak promieniowanie. A gdzie nie spojrzeć, wszędzie są kalorie. To jest to, co Lieberman nazywa warunkami niedopasowania”.

O pomocy, która szkodzi

Sir Muir Gray„Kiedy zachorujesz, inni chcą robić za ciebie więcej rzeczy — więc utrata sprawności, która wtedy zachodzi, przyspiesza po pojawieniu się choroby. Syn, który widzi, jak matka z trudem idzie do sklepu, od razu zorganizuje dowóz jedzenia zamiast pomóc jej lepiej dojść do tego sklepu. A to znowu jest część ageizmu”.

O tym, czego ludzie boją się najbardziej

Sir Muir Gray„Zawsze interesowały mnie lęki. Przez setki lat była to dżuma, potem, w dziewiętnastym wieku, cholera, potem gruźlica — jak w Czarodziejskiej górze. Wszystko to udało się pokonać, a po gruźlicy lękiem numer jeden stał się rak. Ale myślę, że teraz jest to demencja, zależność od innych i potrzeba opieki. To jest nowy lęk, który zdominował społeczeństwo”.

Jego życzenie dla wyprawy

Sir Muir Gray„Robicie dokładnie to, co trzeba. Eliksirem życia jest wiedza, a przyjmuje się ją przez uczenie się — mamy tu, w Oksfordzie, program nauki, który stworzyliśmy. Myślę, że wasza misja jest co najmniej tak samo ważna jak wszystko, co dzieje się w jakimkolwiek laboratorium na świecie”.

Kolejne fragmenty pełnego wywiadu zostaną tu opublikowane.

Wyprawa trwa dalej

Więcej umysłów wyprawy

Sir Muir łączy dwa poziomy: Most Profilaktyki i Podstawy długowieczności — to na nich, w jego odczytaniu dowodów, leży niemal cały możliwy do zdobycia teren.

Zobacz wszystkich 100+ ekspertów