Sir Muir Gray
Uma das 100+ mentes da busca

Sir Muir
Gray

Medicina baseada em evidências · Live Longer Better
O envelhecimento não é o problema — outras três coisas são · Oxford

A ponte · PrevençãoPrevençãoComprimir a morbidade no fim da vida — agindo sobre o que é realmente evitável.
Nível 1 · FundamentosFundamentos da longevidadePerda de condicionamento, físico e mental — reversível, e sem nada a ver com preguiça.
Níveis do Mapa da Longevidade que Muir explora
Filme Livro Série Missão
1º
Centre for Evidence-Based Medicine — o dele
3
Processos que realmente causam o dano
0
O que podemos fazer hoje contra o envelhecimento em si
Conhecimento
O elixir da vida, para ele
Quem é Sir Muir Gray

O envelhecimento não é o problema. Outras três coisas são.

Sir Muir Gray é o motivo pelo qual a medicina britânica exige evidências. Partindo do trabalho de Archie Cochrane de 1971 — uma época em que, como ele diz, o que o médico mais graduado da sala dissesse era simplesmente a verdade —, ele criou o primeiro Centre for Evidence-Based Medicine do mundo em Oxford, recrutando David Sackett para dirigi-lo numa conversa no aeroporto de Toronto. Depois, escreveu o livro de referência sobre saúde baseada em evidências e levou a ideia para a saúde pública.

Ele faz questão de dizer que isso nunca foi medicina de receita de bolo. Uma decisão precisa combinar três coisas: as evidências do estudo de grupos de pessoas, a condição deste indivíduo, e os valores desse indivíduo ou população. Esse último elemento é para onde o pensamento dele avançou desde então — para além do baseado em evidências, rumo a um cuidado baseado em valor , com o argumento de que o fato de algo estar na base de evidências não o torna valioso para a pessoa à sua frente.

E há a posição dele sobre o envelhecimento, que vai na contramão de quase tudo o mais neste projeto. O envelhecimento, argumenta ele, não é a causa de grandes problemas para a maioria das pessoas. As evidências apontam, em vez disso, para três processos: perda de condicionamento, física e mental; doença, em grande parte evitável e agravada pela perda acelerada de condicionamento que vem depois do diagnóstico; e fatores sociais — privação, isolamento e o etarismo, que afeta todo mundo.

O ponto crucial é que hoje não podemos fazer nada contra o envelhecimento em si, mas a perda de condicionamento é reversível — e não é causada por preguiça. É causada pelo ambiente. Seguindo Daniel Lieberman, ele descreve as condições de descompasso: corpos selecionados ao longo de centenas de gerações para se mover o tempo todo e acumular gordura rapidamente, agora parados, sentados, cercados de calorias. Ele está, com toda a seriedade, tentando fazer com que ficar sentado seja classificado como risco ocupacional, como a radiação.

O exemplo dele de etarismo é o que fica na cabeça. Um filho vê a mãe com dificuldade para caminhar até as lojas e providencia que a comida seja entregue em casa — em vez de ajudá-la a caminhar melhor. A ajuda acelera o declínio. Entender os quatro fatores, argumenta ele, é o jeito de uma sociedade comprimir a morbidade no fim da vida, e é isso que o programa Live Longer Better existe para ensinar. O conhecimento, diz ele, é o elixir da vida.

Medicina baseada em evidências Saúde baseada em valor Live Longer Better Compressão da morbidade
Retrato de Sir Muir Gray na biblioteca em Oxford durante a entrevista do Live Beyond
Oxford · julho de 2024

Uma biblioteca em Oxford

Onde nos conhecemos

Filmamos com Sir Muir numa sala forrada de livros em Oxford, duas poltronas frente a frente, com aviões passando por cima com tanta frequência que tivemos de parar e recomeçar — um problema já conhecido a essa altura, depois de San Diego. Leslie Kenny o tinha apresentado a nós como o homem que trouxe a medicina de precisão para o Reino Unido. Ele corrigiu isso na segunda frase: não medicina de precisão, medicina baseada em evidências. O resto da conversa teve essa qualidade do começo ao fim.

Oxford
Julho de 2024
Uma biblioteca, duas poltronas e um sotaque escocês muito preciso.
O primeiro centro
Medicina baseada em evidências
Fundado aqui — e Dave Sackett recrutado no aeroporto de Toronto.
Live Longer Better
O programa
Ensinar os quatro fatores, para que a morbidade seja comprimida em vez de prolongada.

“O envelhecimento não é a causa de grandes problemas para a maioria das pessoas. As evidências mostram que há três outros processos acontecendo.”

— Sir Muir Gray, Oxford
Nas palavras dele

O conhecimento é o elixir da vida

“Não podemos fazer nada contra o processo de envelhecimento. Mas podemos reverter a perda de condicionamento — que não se deve à preguiça nem ao estilo de vida. Deve-se ao ambiente em que vivemos.”

Sir Muir Gray · Oxford

A medicina baseada em evidências não é medicina de receita de bolo. Ela leva em conta as evidências de grupos, a condição deste indivíduo e os valores deste indivíduo.

Sir Muir Gray

O fato de algo estar na base de evidências não significa que tenha alto valor para o indivíduo, ou para a população.

Sir Muir Gray

Estou tentando fazer com que ficar sentado seja classificado como risco ocupacional, como a radiação.

Sir Muir Gray

Foi a peste, depois a cólera, depois a tuberculose, depois o câncer. Agora são a demência e a dependência. É disso que as pessoas mais têm medo.

Sir Muir Gray
Nas palavras dele

Direto da entrevista

Da nossa conversa em Oxford — os quatro fatores, por que a ajuda pode piorar as coisas e do que ele acredita que as pessoas realmente têm medo.

Os quatro fatores

Envelhecimento, perda de condicionamento, doença e fatores sociais. Só o primeiro está, por enquanto, fora de alcance. Os outros três são de onde o dano realmente vem — e dá para agir sobre os três hoje, sem esperar por nenhum laboratório.

“Envelhecimento, perda de condicionamento, doença e fatores sociais — podemos comprimir a morbidade no fim da vida.”

Oxford · da entrevista

Por que a ajuda pode acelerar o declínio

A observação mais afiada dele, e a que a maioria das pessoas entende errado. Quando alguém adoece, os outros passam a fazer mais coisas por essa pessoa — e a perda de condicionamento se acelera. A gentileza, aplicada sem pensar, vira uma forma de etarismo.

“Um filho que vê a mãe com dificuldade para ir às lojas vai providenciar que a comida seja entregue em casa, em vez de ajudá-la a caminhar melhor.”

Oxford · da entrevista

Do que as pessoas realmente têm medo

Ele sempre se interessou pelo que uma sociedade teme, e traça a sequência: a peste, a cólera, a tuberculose, e depois o câncer, quando a tuberculose foi vencida. O medo atual é de outra natureza — é sobre perder a si mesmo, não perder a vida.

“Agora são a demência e a dependência, e precisar de cuidados sociais.”

Oxford · da entrevista
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Da conversa

Sir Muir Gray, nas palavras dele

Entrevista em vídeo

A entrevista em vídeo está chegando. As entrevistas gravadas serão publicadas depois do lançamento do filme & da série Live Beyond.

Trechos selecionados da nossa conversa com Sir Muir Gray — Oxford, julho de 2024. Levemente editados para facilitar a leitura.

Sobre o que ele realmente trouxe para o Reino Unido

Marek Piotrowski“A Leslie me disse que você foi um dos primeiros a introduzir a medicina funcional, ou a medicina de precisão, no Reino Unido.”

Sir Muir Gray“Não medicina de precisão — medicina baseada em evidências. Quando comecei, se você quisesse saber se um remédio era eficaz, o que o médico mais graduado da sala dissesse era a verdade. E então, em 1971, um homem chamado Archie Cochrane, um escocês como eu…”

Sobre criar o primeiro centro

Sir Muir Gray“Criamos aqui o primeiro Centre for Evidence-Based Medicine do mundo, e recrutamos Dave Sackett no aeroporto de Toronto. A medicina baseada em evidências não é medicina de receita de bolo, como nos acusaram, porque ela tem que levar em conta as evidências do estudo de grupos de pessoas, a condição deste indivíduo e os valores deste indivíduo ou desta população. Depois eu desenvolvi a saúde baseada em evidências e a saúde pública baseada em evidências.”

Sobre ir além das evidências, rumo ao valor

Sir Muir Gray“Hoje a expressão baseado em evidências é usada em todo lugar. Essas foram mudanças de paradigma na tomada de decisões, e agora estamos indo além do baseado em evidências para falar do baseado em valor. O fato de algo estar na base de evidências não significa que tenha alto valor para o indivíduo ou para a população. A maior parte dessa mudança aconteceu a poucos quilômetros daqui.”

Sobre os três processos que não são o envelhecimento

Sir Muir Gray“O envelhecimento não é a causa de grandes problemas para a maioria das pessoas. As evidências mostram que há três outros processos acontecendo. Um é a perda de condicionamento, físico e mental. O segundo é a doença, em grande parte evitável, complicada pela perda acelerada de condicionamento. E o terceiro são os fatores sociais — gente demais é afetada pela privação e pelo isolamento, e todo mundo é afetado pelo etarismo.”

Sobre por que a perda de condicionamento não é preguiça

Sir Muir Gray“No momento, não podemos fazer nada contra o processo de envelhecimento. Mas podemos reverter a perda de condicionamento, que não se deve à preguiça nem ao estilo de vida — deve-se ao ambiente em que vivemos. Isso é do Daniel Lieberman, de Harvard: evoluímos ao longo de centenas de gerações selecionando genes que favorecem correr de um lado para o outro o tempo todo, e acumular gordura muito rápido quando se encontra comida. Eram vantagens. Mas nas duas últimas gerações não estamos correndo de um lado para o outro — estamos sentados o tempo todo. Estou tentando fazer com que ficar sentado seja classificado como risco ocupacional, como a radiação. E para onde quer que você olhe, há calorias. É o que Lieberman chama de condições de descompasso.”

Sobre a ajuda que prejudica

Sir Muir Gray“Quando você fica doente, as outras pessoas querem fazer mais coisas por você — então a perda de condicionamento que acontece se acelera depois do início da doença. Um filho que vê a mãe com dificuldade para ir às lojas vai logo providenciar que a comida seja entregue em casa, em vez de ajudá-la a caminhar melhor até as lojas. E isso, de novo, faz parte do etarismo.”

Sobre o que as pessoas mais temem

Sir Muir Gray“Sempre me interessei pelos medos. Foi a peste durante centenas de anos, depois a cólera no século dezenove, depois a tuberculose — A Montanha Mágica, por exemplo. Tudo isso foi superado, e depois da tuberculose o câncer virou o medo número um. Mas acho que agora são a demência e a dependência, e precisar de cuidados sociais. Esse é o novo medo que domina a sociedade.”

O desejo dele para a busca

Sir Muir Gray“Vocês estão fazendo exatamente a coisa certa. O elixir da vida é o conhecimento, e ele é consumido pelo aprendizado — temos um programa de aprendizado que desenvolvemos aqui em Oxford. Acho que a missão de vocês é no mínimo tão importante quanto qualquer coisa que esteja acontecendo em qualquer laboratório em qualquer lugar do mundo.”

Mais trechos da entrevista completa serão publicados aqui.

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