Cory Goldberg est chirurgien plasticien à Toronto — fondateur de FORM Face + Body, ancien chef du service de chirurgie plastique de Trillium Health Partners et chargé de cours à l’Université de Toronto. La « formation en sciences fondamentales » est bien réelle : parallèlement à son internat de chirurgie, il a obtenu une maîtrise en génie biomédical. Et c’est l’un des penseurs structurels les plus clairs que nous ayons rencontrés. Il est fasciné par un schéma qu’il observe au Canada : une communauté inhabituellement vaste de biohacking et de longévité spirituelle — saunas, bains froids, protocoles — qui coexiste avec un monde clinique et scientifique qui n’en fait presque rien.
Son explication est réglementaire. Le système de santé public canadien à payeur unique est étroitement contrôlé et lent à adopter la moindre nouveauté, et les financements de recherche sont prohibitifs. La technologie atteint donc les gens non par les cliniciens ou les scientifiques mais par des particuliers et des entreprises — la population la construit par le bas, parce que les institutions ne le feront pas.
À partir de là, il développe l’argument qui ancre sa page. Les cadres réglementaires sont bâtis pour la médecine du malade : on attend que quelqu’un tombe malade, puis on lui propose un traitement qu’il est de fait obligé d’accepter, puisque l’alternative est de rester malade. La longévité est l’inverse — proactive, préventive, choisie. C’est la personne, non la maladie, qui porte la responsabilité. Et les cadres existants, dit-il, ne reconnaissent tout simplement pas cette différence.
Sa conclusion est à contre-courant et réfléchie : la médecine de la longévité ne devrait pas essayer de grandir à l’intérieur des systèmes de santé publics. Ils sont trop enracinés, trop anciens, trop lents. Elle devrait se développer à côté d’eux, et s’intégrer plus tard. Essayer de la construire dedans, dit-il simplement, n’est pas faisable.
Puis, quand on lui demande ce qu’il dirait à un jeune, il met tout cela de côté. « Le monde est une école. Nous sommes tous à la fois élèves et enseignants. » Son véritable conseil de longévité n’est pas un protocole : aimer plus, haïr moins — ce qu’il appelle, sans ironie, le plus grand déterminant de longévité qui soit.
Nous avons passé quelques jours au Canada avec Cory — Toronto, puis la campagne, sur le granit et les lacs du Bouclier canadien, roche rabotée par les glaciers et eaux de fonte. L’entretien s’est déroulé au bord de l’eau, et il passe du très concret (pourquoi les régulateurs sont le goulot d’étranglement) au presque spirituel (pourquoi aimer plus est la vraie intervention de longévité).
« Si quelqu’un est malade et qu’on lui propose un traitement, il est biaisé en faveur de l’accepter. Avec la longévité, l’alternative n’est qu’une vie ordinaire — la responsabilité revient donc à la personne. »
— Cory Goldberg, Toronto
« Le monde est une école. Nous sommes tous à la fois élèves et enseignants. »
Cory Goldberg · Sur le Bouclier canadien, juillet 2024Au Canada, la technologie atteint les gens par des particuliers et des biohackers — pas par les cliniciens ou les scientifiques.
Cory GoldbergLes cadres réglementaires sont bâtis sur la médecine du malade. La longévité est proactive. Ils n’y sont pas prêts.
Cory GoldbergEssayer de développer la médecine de la longévité à l’intérieur d’un système de santé public n’est pas faisable.
Cory GoldbergSi chacun de nous apprenait simplement à aimer plus, cela ferait un monde meilleur dans lequel nous voudrons vivre plus longtemps.
Cory GoldbergExtrait de la conversation au bord du lac — pourquoi les régulateurs sont le goulot d’étranglement, où la médecine de la longévité devrait vivre, et le conseil qu’il voulait vraiment donner.
Dans un système à payeur unique étroitement contrôlé et lent à adopter la moindre nouveauté, les avancées ne viennent ni des cliniques ni des laboratoires — elles viennent de la population. Saunas, bains froids, compléments, objets connectés : entreprises et particuliers bâtissent la scène de la longévité par le bas parce que les institutions ne le feront pas.
« Cela vient de la population, pas des cliniciens. »
Toronto · extrait de l’entretienSon point le plus aiguisé. Un patient malade à qui l’on propose un traitement est de fait obligé de le prendre — l’alternative est la maladie. Une intervention de longévité est choisie librement, et la responsabilité passe à l’individu. Les cadres réglementaires, entièrement bâtis autour du premier cas, ne savent pas traiter le second.
« Ils sont presque obligés. La longévité, ce n’est pas cela. »
Toronto · extrait de l’entretienSa prescription est à contre-courant : n’essayez pas de bâtir la médecine de la longévité à l’intérieur de la santé publique. Les systèmes sont trop enracinés et trop lents à changer. Laissez-la se développer à côté, faire ses preuves, et s’intégrer plus tard — parce que la forcer dès le départ ne marchera tout simplement pas.
« Les systèmes ne savent pas changer. »
Toronto · extrait de l’entretienCory exerce à Toronto chez FORM Face + Body. Retrouvez-le sur corygoldbergmd.com et sur Instagram à @drcorygoldbergmd.
L’entretien vidéo arrive. Les entretiens filmés seront mis en ligne après la sortie du film et de la série Live Beyond.
Extrait de la conversation au Canada, en juillet 2024, enregistrée au bord d’un lac sur le Bouclier canadien. Légèrement édité pour la lisibilité.
Cory Goldberg« Au Canada, il y a une très forte focalisation sur le biohacking et sur le versant spirituel de la longévité, et je crois que c’est à cause de la nature de notre système réglementaire. Il est prohibitif — il rend difficile l’avancement des sciences fondamentales. Notre système clinique est un système public à payeur unique, étroitement contrôlé, qui n’adopte pas ces avancées. L’accès des gens à ces technologies passe donc par des particuliers, des biohackers, des entreprises — bains froids, saunas, ce à quoi ils peuvent accéder. Cela vient de la population, pas des cliniciens ni des scientifiques. »
Cory Goldberg« Les cadres réglementaires sont anciens et trop lents. Ils reposent sur la médecine du malade — on attend que quelqu’un tombe malade, puis on lui donne un traitement. La longévité est préventive, proactive. Et il y a un biais : si quelqu’un est malade et qu’on lui propose un traitement, il est biaisé en faveur de l’accepter, parce que l’alternative est d’être malade. Avec la longévité, l’alternative à un traitement est simplement de vivre une vie moyenne, ordinaire. Les cadres ne reconnaissent pas cela — l’individu porte donc bien plus de responsabilité dans ce qu’il choisit. »
Cory Goldberg« La grande question avec les systèmes de santé publics est de savoir si la longévité doit se développer dans le système ou à côté, puis s’intégrer. Je crois personnellement qu’elles doivent se développer séparément. Essayer de développer la médecine de la longévité à l’intérieur d’un système de santé public n’est pas faisable. Les systèmes sont très enracinés, ils existent depuis longtemps dans chaque pays, et les changer est très difficile. Au Canada, le système de santé ne sait pas changer. »
Cory Goldberg« Le vieillissement est une maladie chronique — il est continu. L’inflammaging est un vrai terme : l’inflammation aboutit au vieillissement. La manière la plus directe dont elle le fait passe par votre génétique et votre épigénétique. Le stress oxydatif abîme directement vos gènes, ainsi que l’épigénétique de votre composition. Ce stress oxydatif peut être réduit — donc même du point de vue de ce qui arrive à vos gènes au fil du temps, c’est quelque chose sur quoi vous pouvez agir. »
Cory Goldberg« Vous avez peut-être entendu l’expression : le monde est une scène. Je crois que le monde est une école — et que nous sommes tous à la fois élèves et enseignants. Les jeunes ont beaucoup à nous apprendre, à nous leurs parents, aux dirigeants de leurs pays et de leurs industries. Ce sont eux qui créent le changement. Et en même temps ils sont élèves, avec beaucoup à apprendre de gens qui ont de l’expérience et de la sagesse. Rappelez donc aux jeunes qu’ils sont à la fois enseignants et élèves. »
Cory Goldberg« Et l’autre chose, liée à la longévité : aimez plus, haïssez moins. Il est facile de haïr quelqu’un de différent de soi. Il y a beaucoup de choses dans notre société qui nous séparent et nous étiquettent. Si chacun de nous apprenait simplement à aimer plus, cela ferait un monde meilleur dans lequel nous voudrons vivre plus longtemps — et c’est le plus grand déterminant de longévité qui soit. »
D’autres passages de l’entretien complet seront publiés ici.
Cory Goldberg se situe dans les améliorations biohacking (le regard d’un chirurgien sur les interventions et le beauty-span) et Créer le mouvement — son argument réglementaire porte en réalité sur la manière dont tout le domaine grandit.
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