Cory Goldberg est chirurgien plasticien à Toronto — fondateur de FORM Face + Body, ancien chef du service de chirurgie plastique de Trillium Health Partners et chargé de cours à l’Université de Toronto. La « formation en sciences fondamentales » est bien réelle : parallèlement à son internat de chirurgie, il a obtenu une maîtrise en génie biomédical. Et c’est l’un des penseurs structurels les plus clairs que nous ayons rencontrés. Il est fasciné par un schéma qu’il observe au Canada : une communauté inhabituellement vaste de biohacking et de longévité spirituelle — saunas, bains froids, protocoles — qui coexiste avec un monde clinique et scientifique qui n’en fait presque rien.
Son explication est réglementaire. Le système de santé public canadien à payeur unique est étroitement contrôlé et lent à adopter la moindre nouveauté, et les financements de recherche sont prohibitifs. La technologie atteint donc les gens non par les cliniciens ou les scientifiques mais par des particuliers et des entreprises — la population la construit par le bas, parce que les institutions ne le feront pas.
À partir de là, il développe l’argument qui ancre sa page. Les cadres réglementaires sont bâtis pour la médecine du malade : on attend que quelqu’un tombe malade, puis on lui propose un traitement qu’il est de fait obligé d’accepter, puisque l’alternative est de rester malade. La longévité est l’inverse — proactive, préventive, choisie. C’est la personne, non la maladie, qui porte la responsabilité. Et les cadres existants, dit-il, ne reconnaissent tout simplement pas cette différence.
Sa conclusion est à contre-courant et réfléchie : la médecine de la longévité ne devrait pas essayer de grandir à l’intérieur des systèmes de santé publics. Ils sont trop enracinés, trop anciens, trop lents. Elle devrait se développer à côté d’eux, et s’intégrer plus tard. Essayer de la construire dedans, dit-il simplement, n’est pas faisable.
Puis, quand on lui demande ce qu’il dirait à un jeune, il met tout cela de côté. « Je crois que le monde est une école, et je pense que nous sommes tous à la fois élèves et enseignants. » Son véritable conseil de longévité n’est pas un protocole : aimer plus, haïr moins — ce qu’il appelle, sans ironie, le plus grand déterminant de longévité qui soit.

Nous avons passé quelques jours au Canada avec Cory — Toronto, puis la campagne, sur le granit et les lacs du Bouclier canadien, roche rabotée par les glaciers et eaux de fonte. L’entretien s’est déroulé au bord de l’eau, et il passe du très concret (pourquoi les régulateurs sont le goulot d’étranglement) au presque spirituel (pourquoi aimer plus est la vraie intervention de longévité).
« Ils sont enclins à l’accepter, parce que l’alternative, c’est d’être malade. Mais dans le cas de la longévité, ce n’est pas le cas. L’alternative à un traitement, c’est simplement de vivre une vie moyenne, ordinaire. »
— Cory Goldberg, Toronto




« Je crois que le monde est une école, et je pense que nous sommes tous à la fois élèves et enseignants. »
Cory Goldberg · Sur le Bouclier canadien, juillet 2024Ça vient de la population. Ça ne vient pas des cliniciens ni des scientifiques.
Cory GoldbergDans ce cas, pour la longévité, c’est de la prévention. C’est quelque chose de proactif. Les cadres réglementaires ne sont pas prêts pour ça.
Cory GoldbergJe pense que l’idée d’essayer de développer la médecine de la longévité au sein d’un système de santé public n’est pas réaliste.
Cory GoldbergSi chacun de nous pouvait simplement apprendre à aimer davantage, cela donnerait un monde meilleur, dans lequel nous aurions envie de vivre plus longtemps.
Cory GoldbergExtrait de la conversation au bord du lac — pourquoi les régulateurs sont le goulot d’étranglement, où la médecine de la longévité devrait vivre, et le conseil qu’il voulait vraiment donner.
Dans un système à payeur unique étroitement contrôlé et lent à adopter la moindre nouveauté, les avancées ne viennent ni des cliniques ni des laboratoires — elles viennent de la population. Saunas, bains froids, compléments, objets connectés : entreprises et particuliers bâtissent la scène de la longévité par le bas parce que les institutions ne le feront pas.
« Ça vient de la population. »
Toronto · extrait de l’entretienSon point le plus aiguisé. Un patient malade à qui l’on propose un traitement est de fait obligé de le prendre — l’alternative est la maladie. Une intervention de longévité est choisie librement, et la responsabilité passe à l’individu. Les cadres réglementaires, entièrement bâtis autour du premier cas, ne savent pas traiter le second.
« Ils sont forcés. Ils sont presque obligés. »
Toronto · extrait de l’entretienSa prescription est à contre-courant : n’essaie pas de bâtir la médecine de la longévité à l’intérieur de la santé publique. Les systèmes sont trop enracinés et trop lents à changer. Laisse-la se développer à côté, faire ses preuves, et s’intégrer plus tard — parce que la forcer dès le départ ne marchera tout simplement pas.
« Le système de santé ne sait pas comment changer. »
Toronto · extrait de l’entretienCory exerce à Toronto chez FORM Face + Body. Retrouve-le sur corygoldbergmd.com et sur Instagram à @drcorygoldbergmd.
L’entretien vidéo arrive. Les entretiens filmés seront mis en ligne après la sortie du film et de la série Live Beyond.
Extrait de la conversation au Canada, en juillet 2024, enregistrée au bord d’un lac sur le Bouclier canadien. Légèrement édité pour la lisibilité.
Cory Goldberg« Je pense qu’au Canada, il y a un très fort accent mis sur le biohacking et sur le côté spirituel de la longévité. Et je pense que c’est parce que la nature de notre système réglementaire est prohibitive. Elle rend difficile l’avancée de la recherche fondamentale. Et notre système clinique ici, c’est un système de santé public à payeur unique, très étroitement contrôlé, qui, d’un point de vue clinique aussi, n’adopte pas ce genre d’avancées. Donc, comme la recherche et le monde clinique sont très restreints, l’accès que les gens ont à ce genre de technologies passe par des individus. Il passe par des biohackers, ou par des entreprises … avec des bains froids et des saunas chauds, des choses auxquelles ils ont accès. Des entreprises se construisent donc autour de ça, et des individus apprennent ces choses, mais ça vient de la population. Ça ne vient pas des cliniciens ni des scientifiques. »
Cory Goldberg« Le cadre réglementaire des produits pharmaceutiques standard et des médicaments traditionnels est ancien, et il est trop lent. Il ne permet pas les avancées dont la longévité a besoin. Ces cadres reposent sur l’idée de systèmes de soins aux malades, n’est-ce pas ? Dans la plupart de la médecine, on attend que quelqu’un tombe malade, puis on lui donne un traitement. Dans ce cas, pour la longévité, c’est de la prévention. C’est quelque chose de proactif. Les cadres réglementaires ne sont pas prêts pour ça … Si quelqu’un vient voir un médecin ou un clinicien avec une maladie et qu’on lui propose un traitement, il est enclin à l’accepter, parce que l’alternative, c’est d’être malade. Mais dans le cas de la longévité, ce n’est pas le cas. L’alternative à un traitement, c’est simplement de vivre une vie moyenne, ordinaire, et je ne pense pas que les cadres réglementaires le reconnaissent. À cause de cette différence, je pense que l’individu, le patient, a beaucoup plus de responsabilité dans ce qu’il choisit comme traitement. »
Cory Goldberg« Je pense que la grande question, avec les systèmes de santé publics, c’est : la médecine de la longévité doit-elle … se développer avec le système public, ou à côté, pour s’intégrer ensuite ? Et personnellement, je crois qu’ils doivent se développer séparément. Je pense que l’idée d’essayer de développer la médecine de la longévité au sein d’un système de santé public n’est pas réaliste. Les systèmes sont très enracinés. Ils existent depuis longtemps dans tous les pays. Les changer est très difficile, et au Canada, je pense que c’est un gros problème, parce que le système de santé ne sait pas comment changer. »
Cory Goldberg« En réalité, le vieillissement est une maladie chronique. C’est continu. Le terme inflammaging est un vrai terme, n’est-ce pas ? L’inflammation entraîne le vieillissement. La façon la plus directe dont elle le fait, c’est par votre génétique et votre épigénétique. Et des études ont confirmé de façon très concluante que le stress oxydatif endommage directement vos gènes, ainsi que l’épigénétique de votre composition. Ce stress oxydatif peut être réduit … Donc, même du seul point de vue de ce qui arrive à vos gènes et à votre épigénétique au fil du temps, c’est quelque chose qui peut aider à le réduire. »
Cory Goldberg« Je pense que vous avez peut-être entendu l’expression “Le monde est une scène”. Et de la même façon, je crois que le monde est une école, et je pense que nous sommes tous à la fois élèves et enseignants. Je pense que les jeunes ont beaucoup à nous apprendre, à nous et à la société. La jeune génération a beaucoup à apprendre à ses parents et aux dirigeants de son pays et de ses industries, et ce sont les jeunes qui créent cette révolution, ce changement … En même temps, les jeunes sont aussi des élèves. Ils ont beaucoup à apprendre des gens qui ont de l’expérience et de la sagesse. … Il s’agit donc de rappeler aux jeunes qu’ils sont à la fois enseignants et élèves, et qu’ils doivent se voir comme les deux. »
Cory Goldberg« Et l’autre chose que je conseillerais, je pense, aux jeunes, en lien avec la longévité : aimez plus et haïssez moins. C’est facile de haïr quelqu’un qui est différent de vous. Il y a beaucoup de choses dans notre société qui nous séparent, qui nous collent des étiquettes, et je crois de tout cœur que si chacun de nous pouvait simplement apprendre à aimer davantage, cela donnerait un monde meilleur, dans lequel nous aurions envie de vivre plus longtemps. Et c’est aussi le plus grand déterminant de la longévité, si nous pouvions simplement apprendre à aimer davantage. »
Cory Goldberg se situe dans les améliorations biohacking (le regard d’un chirurgien sur les interventions et le beauty-span) et Créer le mouvement — son argument réglementaire porte en réalité sur la manière dont tout le domaine grandit.
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