Felipe Salech est gériatre et géroscientifique à l’Universidad de Chile, et l’un des deux Felipe qui ont accueilli l’étape chilienne de la quête (l’autre est Felipe Court, spécialiste du vieillissement cérébral — interviewé le même jour). Salech a cofondé Salud For Life et est chercheur au centre du vieillissement GERO, à Santiago.
Son point de départ est un recadrage. La gérontologie n’est pas seulement de la biologie ou de la médecine — c’est l’étude du vieillissement de la personne entière et de la société entière, qui touche à l’économie et aux sciences sociales, parce qu’un être humain n’est pas divisé en une part biologique et une part économique. Nous vieillissons comme un tout.
Et le vieillissement, soutient-il, est un processus de toute une vie qu’il faut aborder bien avant la consultation de gériatrie. Pour lui ce n’est pas de la théorie : son groupe dispose de données biologiques montrant que les enfants qui grandissent avec une obésité vieillissent plus vite — mesuré avec des horloges biologiques. L’idée qu’il faut s’attaquer au vieillissement quand on est jeune a désormais des preuves solides derrière elle.
Ce qu’il dit de plus utile porte sur la manière de motiver réellement les gens — et cela vaut pour tout le monde, pas seulement pour les personnes âgées. Personne ne veut voir un gériatre, parce que c’est un symbole du vieillissement. Il ne vend donc pas la jeunesse ; il vend un but : l’indépendance. Et pour être indépendant il faut deux choses, qui structurent toute sa pratique : un cerveau capable de prendre vos décisions, et un corps capable de les exécuter.
L’obésité, souligne-t-il, attaque les deux bouts à la fois — en augmentant le risque de démence et d’AVC du côté du cerveau, et en infiltrant et enflammant les muscles du côté du corps, dans un cercle vicieux. Gardez les deux en état le plus longtemps possible et vous aurez gardé ce qui compte vraiment.
Le Chili ne figurait pas sur beaucoup de cartes de la longévité, et c’est en partie pour cela qu’il comptait. Deux Felipe ont invité le père et le fils à Santiago — Salech le gériatre, Court le spécialiste du vieillissement cérébral — et les entretiens à l’université comptent parmi les plus terre à terre de la quête : pas de promesses spectaculaires, seulement le travail rigoureux et sans gloire de mesurer le vieillissement et de garder les gens entiers.
« Pour être indépendant, il faut deux choses : un cerveau qui vous permette de prendre vos décisions, et un corps capable de porter votre cerveau jusqu’à elles. »
— Felipe Salech, Santiago
« Nous avons des preuves que les enfants qui grandissent avec une obésité ont un vieillissement biologique accéléré — et nous le savons parce que nous avons maintenant des horloges biologiques pour le mesurer. »
Felipe Salech · Universidad de Chile, avril 2024La gérontologie cherche à comprendre le vieillissement de manière large et complète — pas seulement la biologie.
Felipe SalechNous ne sommes pas une part de biologie et une part d’économie. Nous sommes une personne entière.
Felipe SalechPersonne n’a envie de voir un gériatre — c’est un symbole du vieillissement. Alors nous leur donnons un but.
Felipe SalechL’obésité attaque les deux : le cerveau qui décide, et le corps qui bouge.
Felipe SalechExtrait de la conversation de Santiago — ce que change la géroscience, pourquoi il commence tôt, et comment il parle vraiment à ses patients.
La gériatrie commençait autrefois à 65 ou 70 ans. La géroscience avance tout le calendrier : si le vieillissement est un processus de toute une vie, la prévention appartient à l’enfance. Ses propres travaux fournissent la preuve — des horloges biologiques montrant que les enfants qui grandissent avec une obésité vieillissent déjà plus vite. L’argument pour agir tôt n’est plus seulement intuitif.
« Affronter le vieillissement jeune n’est plus seulement théorique. »
Santiago · extrait de l’entretienSa réponse au problème le plus difficile de la consultation : les gens évitent le gériatre parce qu’il leur rappelle qu’ils vieillissent, et on ne peut pas simplement dire à quelqu’un de perdre vingt kilos. Il recadre donc tout autour d’un but que tout le monde veut — rester indépendant — et remonte à partir de là.
« Nous transmettons un but : rester indépendant, le plus longtemps possible. »
Santiago · extrait de l’entretienL’indépendance, dans sa formulation, a exactement deux conditions : un cerveau encore capable de décider, et un corps capable d’agir sur la décision. C’est pourquoi l’obésité l’inquiète tant — elle abîme les deux à la fois, démence et AVC d’un côté, muscle infiltré et enflammé de l’autre. Protégez la paire, et vous protégez la personne.
« Un cercle vicieux d’inflammation, aux deux bouts. »
Santiago · extrait de l’entretienFelipe Salech est gériatre à l’ Universidad de Chile et chercheur à GERO. Retrouvez-le sur LinkedIn.
L’entretien vidéo arrive. Les entretiens filmés seront mis en ligne après la sortie du film et de la série Live Beyond.
Extrait de la conversation à Santiago, en avril 2024, à l’Universidad de Chile. Légèrement édité pour la lisibilité.
Felipe Salech« La gérontologie est le domaine consacré à la compréhension du vieillissement chez l’humain — au sens large. Ce n’est pas seulement de la biologie, pas seulement de la médecine. Elle cherche à traduire le savoir pour les sciences sociales, pour l’économie, pour la médecine, afin d’avoir la vision la plus complète du vieillissement. Parce que le vieillissement fait partie de notre vie, pas seulement de notre biologie. Nous ne sommes pas une part de biologie et une part d’économie — nous sommes une personne entière. »
Felipe Salech« La gérontologie travaillait autrefois avec des personnes âgées — plus de 65 ans, plus de 70 ans. Mais la géroscience nous dit qu’il existe une nouvelle manière d’aborder le vieillissement : comme une partie du processus de toute la vie. Il est donc impératif de commencer à un stade très précoce de la vie. Nous avons mené des études montrant que des conditions comme l’obésité changent très tôt la manière dont on vieillit. Les enfants qui grandissent avec une obésité ont un vieillissement biologique accéléré dans leur corps — et nous le savons parce que nous avons maintenant des technologies pour évaluer l’âge biologique, avec des horloges biologiques. Donc l’idée qu’il faut affronter le vieillissement quand on est jeune n’est pas seulement théorique ; nous avons des données biologiques qui la soutiennent. »
Marek Piotrowski« On ne peut pas simplement dire à un patient de perdre vingt kilos. Comment lui parler sans le blesser ? »
Felipe Salech« Nous leur transmettons un but. Les personnes âgées n’aiment pas aller chez le gériatre, parce que c’est un symbole du vieillissement. Le but que nous leur donnons, c’est de rester indépendantes, le plus longtemps possible. Et pour être indépendant il faut deux choses principales : un cerveau qui vous permette de prendre vos décisions, et un corps capable de porter votre cerveau jusqu’à elles. »
Felipe Salech« Si vous avez une obésité, vous avez des problèmes avec les deux. Côté cerveau : l’obésité augmente le risque de démence et d’AVC, et les problèmes cardiaques qui affectent le cerveau. Côté corps : l’obésité a un effet direct sur les muscles — quand on est obèse, ce n’est pas seulement de la graisse sous la peau, vos muscles sont infiltrés de graisse, ce qui produit des effets négatifs. »
Marek Piotrowski« Et de l’inflammation, probablement. »
Felipe Salech« Exactement — un cercle vicieux d’inflammation. »
D’autres passages de l’entretien complet seront publiés ici.
Felipe Salech ancre Le Pont de la Prévention (géroscience, âge biologique, intervention précoce) avec un pied dans les bases de la longévité (les racines de l’indépendance dans le mode de vie). Lisez-le à côté de l’autre Felipe, Felipe Court.
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