Felipe Salech est gériatre et géroscientifique à l’Universidad de Chile, et l’un des deux Felipe qui ont accueilli l’étape chilienne de la quête (l’autre est Felipe Court, spécialiste du vieillissement cérébral — interviewé le même jour). Salech a cofondé Salud For Life et est chercheur au centre du vieillissement GERO, à Santiago.
Son point de départ est un recadrage. La gérontologie n’est pas seulement de la biologie ou de la médecine — c’est l’étude du vieillissement de la personne entière et de la société entière, qui touche à l’économie et aux sciences sociales, parce qu’un être humain n’est pas divisé en une part biologique et une part économique. Nous vieillissons comme un tout.
Et le vieillissement, soutient-il, est un processus de toute une vie qu’il faut aborder bien avant la consultation de gériatrie. Pour lui ce n’est pas de la théorie : son groupe dispose de données biologiques montrant que les enfants qui grandissent avec une obésité vieillissent plus vite — mesuré avec des horloges biologiques. L’idée qu’il faut s’attaquer au vieillissement quand on est jeune a désormais des preuves solides derrière elle.
Ce qu’il dit de plus utile porte sur la manière de motiver réellement les gens — et cela vaut pour tout le monde, pas seulement pour les personnes âgées. Personne ne veut voir un gériatre, parce que c’est un symbole du vieillissement. Il ne vend donc pas la jeunesse ; il vend un but : l’indépendance. Et pour être indépendant il faut deux choses, qui structurent toute sa pratique : un cerveau capable de prendre vos décisions, et un corps capable de les exécuter.
L’obésité, souligne-t-il, attaque les deux bouts à la fois — en augmentant le risque de démence et d’AVC du côté du cerveau, et en infiltrant et enflammant les muscles du côté du corps, dans un cercle vicieux. Gardez les deux en état le plus longtemps possible et vous aurez gardé ce qui compte vraiment.

Le Chili ne figurait pas sur beaucoup de cartes de la longévité, et c’est en partie pour cela qu’il comptait. Deux Felipe ont invité le père et le fils à Santiago — Salech le gériatre, Court le spécialiste du vieillissement cérébral — et les entretiens à l’université comptent parmi les plus terre à terre de la quête : pas de promesses spectaculaires, seulement le travail rigoureux et sans gloire de mesurer le vieillissement et de garder les gens entiers.
« Pour être indépendant, vous avez besoin de deux choses principales. Vous avez besoin d’un cerveau qui vous permet de prendre vos décisions, et vous avez besoin d’un corps capable de porter votre cerveau jusqu’à ces décisions. »
— Felipe Salech, Santiago
« Nous avons des preuves que les enfants qui grandissent en situation d’obésité ont un vieillissement biologique accéléré dans leur corps, et nous le savons parce que nous disposons aujourd’hui de technologies pour évaluer le vieillissement biologique grâce aux horloges biologiques. »
Felipe Salech · Universidad de Chile, avril 2024La gérontologie est le domaine de connaissance consacré à la compréhension du vieillissement chez l’humain. … Ce n’est pas seulement la biologie, ce n’est pas seulement la médecine.
Felipe SalechNous ne sommes pas une part de biologie et une part d’économie. Nous sommes une personne entière.
Felipe SalechLes personnes âgées n’aiment pas aller chez le gériatre, parce qu’elles ont l’impression de vieillir. … Alors nous leur transmettons un objectif.
Felipe SalechC’est donc un coup direct porté aux deux chemins vers l’indépendance. Votre cerveau ne fonctionne pas bien. Vos muscles ne fonctionnent pas bien.
Felipe SalechExtrait de la conversation de Santiago — ce que change la géroscience, pourquoi il commence tôt, et comment il parle vraiment à ses patients.
La gériatrie commençait autrefois à 65 ou 70 ans. La géroscience avance tout le calendrier : si le vieillissement est un processus de toute une vie, la prévention appartient à l’enfance. Ses propres travaux fournissent la preuve — des horloges biologiques montrant que les enfants qui grandissent avec une obésité vieillissent déjà plus vite. L’argument pour agir tôt n’est plus seulement intuitif.
« L’idée qu’il faut affronter le problème du vieillissement dès la jeunesse n’est pas seulement théorique. »
Santiago · extrait de l’entretienSa réponse au problème le plus difficile de la consultation : les gens évitent le gériatre parce qu’il leur rappelle qu’ils vieillissent, et on ne peut pas simplement dire à quelqu’un de perdre vingt kilos. Il recadre donc tout autour d’un but que tout le monde veut — rester indépendant — et remonte à partir de là.
« Alors nous leur transmettons un objectif, et cet objectif, c’est de les garder aussi indépendants que possible, le plus longtemps possible. »
Santiago · extrait de l’entretienL’indépendance, dans sa formulation, a exactement deux conditions : un cerveau encore capable de décider, et un corps capable d’agir sur la décision. C’est pourquoi l’obésité l’inquiète tant — elle abîme les deux à la fois, démence et AVC d’un côté, muscle infiltré et enflammé de l’autre. Protège la paire, et tu protèges la personne.
« Un cercle vicieux d’inflammation dans votre muscle. »
Santiago · extrait de l’entretienFelipe Salech est gériatre à l’Universidad de Chile et chercheur à GERO. Retrouve-le sur LinkedIn.
L’entretien vidéo arrive. Les entretiens filmés seront mis en ligne après la sortie du film et de la série Live Beyond.
Extrait de la conversation à Santiago, en avril 2024, à l’Universidad de Chile. Légèrement édité pour la lisibilité.
Felipe Salech« La gérontologie est le domaine de connaissance consacré à la compréhension du vieillissement chez l’humain. Et elle s’attache à comprendre le vieillissement de façon large. Ce n’est pas seulement la biologie, ce n’est pas seulement la médecine. C’est un regard large sur le vieillissement, qui essaie de traduire le savoir, par exemple, pour les sciences sociales, pour l’économie, pour la médecine, afin de voir le vieillissement de la façon la plus complète possible. Parce que le vieillissement fait partie de notre vie. Il ne fait pas seulement partie de notre biologie, il fait partie de notre être en tant qu’humains. … Nous ne sommes pas une part de biologie, une part d’économie. Nous sommes une personne entière. »
Felipe Salech« La gérontologie travaillait autrefois avec les personnes âgées. Nous recevions des personnes de plus de 65 ans, de plus de 70 ans. Mais la géroscience nous dit qu’il existe une nouvelle façon d’aborder le vieillissement. Et cette approche exige de comprendre le vieillissement comme une partie de tout le processus de la vie. Il est donc indispensable de commencer … à un stade très précoce de la vie. Par exemple, nous avons mené des études pour comprendre comment une condition comme l’obésité peut changer votre façon de vieillir à un stade très précoce de la vie. Par exemple, nous avons des preuves que les enfants qui grandissent en situation d’obésité ont un vieillissement biologique accéléré dans leur corps, et nous le savons parce que nous disposons aujourd’hui de technologies pour évaluer le vieillissement biologique grâce aux horloges biologiques. … Cela nous montre donc que l’idée qu’il faut affronter le problème du vieillissement dès la jeunesse n’est pas seulement théorique. Nous avons des données biologiques qui la soutiennent. »
Marek Piotrowski« Vous ne pouvez pas dire à votre patient : “Hé, perdez 20 kilos.” … Comment parlez-vous à vos patients de leur obésité sans blesser leurs sentiments ou, je ne sais pas, leurs traditions ? »
Felipe Salech« C’est un problème fréquent, et c’est un problème important, et notre façon de l’aborder, c’est de leur transmettre un objectif. Quand nous parlons avec des personnes âgées, par exemple, les personnes âgées n’aiment pas aller chez le gériatre, parce qu’elles ont l’impression de vieillir. Le gériatre est comme un symbole de la vieillesse. Alors nous leur transmettons un objectif, et cet objectif, c’est de les garder aussi indépendants que possible, le plus longtemps possible. Et pour être indépendant, vous avez besoin de deux choses principales. Vous avez besoin d’un cerveau qui vous permet de prendre vos décisions, et vous avez besoin d’un corps capable de porter votre cerveau jusqu’à ces décisions. »
Felipe Salech« Et si vous êtes en situation d’obésité, vous avez des problèmes des deux côtés. Vous avez des problèmes avec votre cerveau. L’obésité, nous le savons, augmente le risque de démence et augmente le risque d’AVC. Et elle aggrave aussi les problèmes cardiaques qui ont un impact sur votre cerveau. … Et l’obésité réduit aussi votre capacité à bouger. L’obésité a un effet direct sur les muscles. Quand vous êtes obèse, vous n’avez pas seulement de la graisse sous la peau, vos muscles sont infiltrés par la graisse, et cette graisse a des effets négatifs sur ces muscles. »
Marek Piotrowski« Et ça provoque aussi des inflammations, probablement. »
Felipe Salech« Exactement. Et cela crée un cercle vicieux d’inflammation dans votre muscle. »
Felipe Salech ancre Le Pont de la Prévention (géroscience, âge biologique, intervention précoce) avec un pied dans les bases de la longévité (les racines de l’indépendance dans le mode de vie). Lis-le à côté de l’autre Felipe, Felipe Court.
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