Wybory · długowieczność kobiet i starzenie się jajników
Długowieczność kobiet: dlaczego jajniki starzeją się najszybciej i dlaczego wszystko zaczyna się przed narodzinami
Marek Piotrowski i Staša Stanković w Babraham Institute, Cambridge, lipiec 2024 – wywiad Live Beyond o zdrowiu kobiet i starzeniu się jajników.
W czasie naszej wyprawy mój syn Alek i ja pytaliśmy ponad stu naukowców, lekarzy i uzdrowicieli, jak żyć dłużej, zdrowiej i pełniej. Po niemal roku jedna rozmowa w Cambridge, z genetyczką Stašą Stanković, zmieniła moje pytania na resztę wyprawy. Na tej stronie jest to, czego nauczyłem się od niej i od ekspertów, których pytałem później: dlaczego jajniki starzeją się szybciej niż reszta ciała, co to znaczy dla płodności i dla całego zdrowia kobiety, dlaczego kobiety tak długo pomijano w badaniach medycznych, nad czym pracuje dziś nauka – i dlaczego długowieczność zaczyna się, zanim w ogóle się urodzimy. Każda liczba ma źródło.
Zdrowie kobiet to długowieczność – dla samej kobiety i dla dzieci, które może kiedyś mieć. Jajniki starzeją się szybciej niż niemal każda inna część ciała, a ich zegar liczy się nie tylko dla płodności, ale też dla jej serca, kości i całej długości życia w zdrowiu.
Dobra wiadomość: po dziesięcioleciach w cieniu nauka wreszcie ściga się, żeby to zrozumieć – żeby każdej kobiecie pokazać jej własne okno płodności, a kiedyś może utrzymać jajniki dłużej młodymi. A zdrowie matki przed ciążą i w ciąży daje dziecku dobry start na całe życie. [1][2][3]
To nie jest porada medyczna.
Ta strona opowiada o tym, czego doświadczyliśmy podczas naszej wyprawy, i o tym, co powiedzieli nam naukowcy. Nie poleca żadnego leku, peptydu, suplementu ani zabiegu i nic o Tobie nie wie.
Nigdy nie zaczynaj, nie odstawiaj ani nie zmieniaj żadnego leku, peptydu, suplementu ani zabiegu bez swojego lekarza, który zna Twój stan zdrowia i może sprawdzić Twoje wyniki badań krwi. To jeszcze ważniejsze, jeśli jesteś w ciąży lub ją planujesz, chorujesz albo przyjmujesz inne leki.
Długowieczność, tak jak ją rozumiemy: więcej zdrowych, radosnych lat. Co mamy na myśli →
6–7 milionówkomórek jajowych w jajnikach dziewczynki około 20. tygodnia ciąży – najwięcej, ile kiedykolwiek będzie miała, kiedy sama jest jeszcze w brzuchu mamy. Przy urodzeniu zostaje ich około 1–2 milionów, a w wieku 51 lat około 1000.[1]
1993rok, w którym amerykańska ustawa wpisała udział kobiet do zasad badań finansowanych przez National Institutes of Health.[4][5]
8 na 10leków na receptę wycofanych z rynku USA między styczniem 1997 a styczniem 2001 roku niosło większe ryzyko dla kobiet niż dla mężczyzn.[6]
Rozmowa, która zmieniła moje pytania
Staša Stanković i Marek Piotrowski w ogrodach Babraham Institute, Cambridge, lipiec 2024 – rozmowa Live Beyond, która zmieniła nasze pytania.
Latem 2024 roku byliśmy z moim synem Alkiem w drodze już prawie rok. Spotkaliśmy naukowców, lekarzy i uzdrowicieli na całym świecie i myślałem, że dobrze znam temat długowieczności. Ale zdrowia kobiet nigdy tak naprawdę nie postawiłem w centrum moich pytań. Wtedy Nikolina Lauc, współzałożycielka GlycanAge, powiedziała mi, że jest ktoś, kogo po prostu muszę poznać: jedna z czołowych ekspertek od zdrowia kobiet, tematu, który świat długowieczności przez lata pomijał. W lipcu 2024 roku pojechałem więc do Babraham Institute w Cambridge, żeby spotkać Stašę Stanković, młodą genetyczkę, która bada, jak starzeją się jajniki. Już jej pierwsza odpowiedź mnie zatrzymała:
„Zdrowie kobiet przez bardzo długi czas było okryte zasłoną tabu. Nie było w nie wielu inwestycji, nie prowadzono wielu badań i dlatego podstawowe mechanizmy biologiczne stojące za zdrowiem rozrodczym kobiet nie są zrozumiane. […] Na przykład do 1993 roku kobiety nie brały udziału w badaniach klinicznych. To pokazuje, jak bardzo współczesna medycyna została całkowicie ukształtowana wokół męskiej fizjologii i anatomii.”
Mówiąc prościej: Przez długi czas prawie nikt nie badał, jak działa i jak się starzeje układ rozrodczy kobiety. Bez tej podstawowej wiedzy nie może być dobrych testów ani dobrych terapii. A przez dziesięciolecia medycyna najpierw poznawała ciało mężczyzny.
Po tamtym dniu pytałem o zdrowie kobiet każdego eksperta, którego spotkaliśmy. Staša została przyjaciółką i serdecznie wspiera nasz projekt. Jestem jej głęboko wdzięczny – i Nikolinie, która mnie do niej wysłała.
Dlaczego jajniki starzeją się szybciej niż reszta ciała
Staša Stanković w Cambridge, lipiec 2024 – wywiad Live Beyond z Markiem Piotrowskim o tym, dlaczego jajniki starzeją się pierwsze.
Większość naszych narządów starzeje się powoli, przez wiele dziesięcioleci. Z jajnikami jest inaczej. Dziewczynka rodzi się ze wszystkimi komórkami jajowymi, jakie kiedykolwiek będzie miała, i później nie powstają już nowe. Staša wyjaśniła to bardzo prosto:
„Ja, jako dziewczynka, rodzę się ze skończoną rezerwą jajnikową. Tej liczby nie da się odnowić. Zawsze będzie mniejsza niż w chwili, kiedy się urodziłam. Kobiety rodzą się więc z mniej więcej jednym do dwóch milionów komórek jajowych. I z czasem zaczynają je tracić. I nie tylko je tracą – komórki jajowe w rezerwie jajnikowej zaczynają też tracić na jakości, co prowadzi do wszystkich problemów, o których mówiliśmy, związanych z płodnością i innymi skutkami dla zdrowia.”
Mówiąc prościej: Wyobraź sobie słoik z kulkami, którego nie da się już nigdy uzupełnić. Co miesiąc ubywa kilka kulek, a te, które zostają, powoli tracą blask. Ten słoik naukowcy nazywają rezerwą jajnikową.
Do 30. roku życia większość rezerwy znika
Naukowcy połączyli osiem badań, w których policzono komórki jajowe w jajnikach 325 dziewczynek i kobiet, od okresu przed narodzinami aż do menopauzy. U 95% kobiet w wieku 30 lat zostaje tylko około 12% największej liczby komórek jajowych, jaką kiedykolwiek miały, a w wieku 40 lat około 3%. Najwięcej jest ich przed narodzinami, około 20. tygodnia ciąży.
Na podstawie: Model zbudowany na ośmiu badaniach 325 kobiet [7]
Potem padł fakt, który do dziś powtarzam każdemu, kto chce słuchać. Powiedziałem jej, że kobieta w wieku 35 lat to bardzo młoda kobieta. Odpowiedziała mi, że jej jajniki przeciętnie wcale nie są młode:
„Na początku trzydziestki twoje jajniki uważa się za geriatryczne. Wyraźny spadek funkcji jajników zaczyna się więc około 35. roku życia. I to przynosi nie tylko problemy z możliwością zajścia w ciążę, ale nawet jeśli zajdziesz w ciążę, późna ciąża wiąże się z szeregiem skutków zdrowotnych zarówno dla dziecka, jak i dla mamy. […] I oczywiście zależy to od konkretnej osoby, wszyscy jesteśmy różni.”
Mówiąc prościej: Na początku trzydziestki jajniki są dla organizmu już stare, a od około 35. roku życia szybciej tracą swoją funkcję. To zmienia szanse na zajście w ciążę i zdrowie późnej ciąży – dla mamy i dla dziecka. Ale każda kobieta jest inna: u jednych przychodzi to dużo wcześniej, u innych dużo później.
Co mówią towarzystwa lekarskie
American College of Obstetricians and Gynecologists i American Society for Reproductive Medicine mówią, że płodność kobiety spada stopniowo, ale wyraźnie od około 32. roku życia, a po 37. szybciej. Z wiekiem więcej komórek jajowych ma niewłaściwą liczbę chromosomów, a poronienia zdarzają się częściej.
Na podstawie: Wspólne stanowisko dwóch towarzystw lekarskich, oparte na wielu badaniach [1]
Dlaczego kobiety pomijano w badaniach
Brian Kennedy na National University of Singapore, październik 2023 – wywiad Live Beyond z Markiem Piotrowskim o starzeniu się jajników.
Drugie zdanie Stašy – że do 1993 roku kobiety nie brały udziału w badaniach klinicznych – brzmiało dla mnie nieprawdopodobnie. Sprawdziłem więc, jak było.
Od wykluczania do włączania
W 1977 roku amerykańska Agencja Żywności i Leków (FDA) zaleciła, żeby kobiety, które mogą zajść w ciążę, nie brały udziału w pierwszych etapach badań nad lekami. W 1986 roku amerykańskie National Institutes of Health (NIH) zaczęły zachęcać badaczy do włączania kobiet; w 1990 roku rządowi audytorzy stwierdzili, że informowano o tym słabo, a stosowano nierówno. W 1993 roku amerykańska ustawa wpisała udział kobiet do zasad badań finansowanych przez NIH, a w tym samym roku FDA wycofała swoje zalecenie z 1977 roku.
Na podstawie: Oficjalna historia i prawo USA [4][5][8]
Mówiąc prościej: Przez lata pierwsze testy wielu nowych leków prowadzono głównie na mężczyznach. To właśnie miała na myśli Staša: medycyna najpierw poznała ciało mężczyzny, a ciało kobiety dopiero później.
Dlaczego to ważne
Rządowi audytorzy w USA przyjrzeli się 10 lekom na receptę wycofanym z rynku amerykańskiego między styczniem 1997 a styczniem 2001 roku. Osiem z nich niosło większe ryzyko dla kobiet niż dla mężczyzn. Cztery z nich mogły po prostu częściej być przepisywane kobietom; pozostałe cztery szkodziły kobietom bardziej, choć obie płcie przyjmowały je powszechnie.
I nie chodziło tylko o medycynę. Brian Kennedy, jeden z ojców założycieli badań nad starzeniem się, powiedział nam w Singapurze, że jego własna dziedzina też przeoczyła jajniki:
„Ludzie zajmujący się starzeniem w dużej mierze ignorowali jajniki, i to na naszą własną szkodę, bo to jeden z najszybciej starzejących się narządów. A wiemy, że menopauza przyspiesza wiele procesów starzenia w całym organizmie. […] Jeśli więc uda nam się to opóźnić, myślę, że nie tylko zwiększy to płodność, ale poprawi zdrowie połowy populacji.”
Mówiąc prościej: Jajniki należą do najszybciej starzejących się części ciała, a kiedy w menopauzie przestają pracować, starzenie przyspiesza też gdzie indziej. Brian opowiedział nam, że jego ośrodek w Singapurze uruchomił program, żeby sprawdzić dlaczego – i jak to opóźnić.
Więcej niż dzieci: zegar całego zdrowia kobiety
Vittorio Sebastiano w Bostonie, listopad 2024 – wywiad Live Beyond z Markiem Piotrowskim o starzeniu się jajników i całym zdrowiu kobiety.
To ta część, która zmieniła moje spojrzenie na długowieczność. Jajniki to nie tylko kwestia posiadania dzieci. Staša widzi w nich wczesny zegar całego ciała kobiety:
„Musimy przestać myśleć o zdrowiu rozrodczym i starzeniu się jajników jako o czymś, co dotyczy tylko płodności. Uważam, że skoro jajniki starzeją się od dwóch do pięciu razy szybciej niż jakikolwiek inny narząd w ciele, możemy je traktować jako wskaźnik ogólnego zdrowia kobiety. I nie tylko tej jednej kobiety, bo wiemy, że czas menopauzy jest bardzo ściśle związany z długowiecznością i długością życia w zdrowiu, ale możemy je też wykorzystać, żeby dowiedzieć się więcej o starzeniu się w ogóle. […] Wygląda więc na to, że to starzenie się jajników jest naprawdę architektem albo współarchitektem całej długości życia w zdrowiu.”
Mówiąc prościej: Ponieważ jajniki starzeją się wcześnie i szybko, mogą pokazywać, jak będzie się starzeć reszta ciała kobiety – jak pierwsze liście, które jesienią zmieniają kolor. Zrozumienie, dlaczego się starzeją, mogłoby nauczyć nas czegoś o starzeniu się wszystkich ludzi, także mężczyzn.
Kilka miesięcy później w Bostonie zapytałem Vittoria Sebastiano, który pracuje nad tym, żeby stare komórki znów stały się młode. To jeden z nielicznych czołowych naukowców w tej dziedzinie, którzy zajmują się też zdrowiem kobiet, i od tamtej pory jest moim drogim przyjacielem. Powiedział mi to samo – i opowiedział o swoim marzeniu:
„Istnieje wyraźny związek między starzeniem się jajników a starzeniem się całego organizmu u kobiet. Im wcześniej kobieta wchodzi w menopauzę, tym krótsze życie i tym wyższa śmiertelność i chorobowość związane z tym procesem. To znaczy, że są kobiety, które wchodzą w menopauzę po dwudziestce, po trzydziestce, bo mają niewydolność jajników. […] Gdybyśmy więc mogli odmłodzić jajnik u tych kobiet, a może nawet przy naturalnej menopauzie, gdybyśmy mogli dać kobietom rok czy dwa lata więcej do menopauzy, moglibyśmy mieć znaczący wpływ na proces starzenia. To mój cel na przyszłość.”
Mówiąc prościej: Kiedy jajniki przestają pracować wcześnie – z powodu choroby, operacji albo po prostu natury – całe ciało zwykle starzeje się szybciej. Vittorio ma nadzieję, że nauka kiedyś odmłodzi jajniki. Nawet rok czy dwa dłuższego życia jajników mogłyby mieć znaczenie dla zdrowia. Dziś to badania, a nie terapia.
Późniejsza menopauza, dłuższe życie – średnio
Holenderskie badanie obserwowało 12 134 kobiety przez około 17 lat. Z każdym rokiem późniejszej menopauzy ryzyko śmierci w czasie badania było o około 2% niższe, niższe było też ryzyko śmierci z powodu chorób serca. Kobiety, u których menopauza przyszła po 55. roku życia, żyły około dwa lata dłużej niż kobiety, u których przyszła przed 40. Późniejsza menopauza wiązała się też z nieco wyższym ryzykiem śmiertelnego raka macicy lub jajników.
Na podstawie: Badanie 12 134 kobiet przez 17 lat · powiązanie, nie dowód [2]
Z naszego słowniczka. Dotknij karty, żeby ją odwrócić: z tyłu jest nauka i ludzie, którzy nam ją wytłumaczyli.
Nr 20 / 66Słowo na co dzień
Prewencja
Prewencja to królowa medycyny: pozostać zdrowym, zamiast czekać na leczenie.
Nr 20 / 66Słowo na co dzień
Prewencja
Badania przesiewowe, genomika, obrazowanie i biomarkery wychwytują problem, póki jest jeszcze mały, jego leczenie jest tanie, a decyzja należy do ciebie. Większość systemów ochrony zdrowia wciąż jest zbudowana wokół opieki nad chorymi i działa dopiero wtedy, gdy coś się zepsuje; długowieczność zamienia to w opiekę nad zdrowiem. Czytaj więcej →
Lata, w których wciąż możesz robić to, co kochasz: swobodnie się ruszać, jasno myśleć, podróżować, bawić się z wnukami. U większości ludzi różnica między długością życia a długością życia w zdrowiu to około dziesięciu lat, a zmniejszanie tej różnicy jest tym, nad czym naprawdę pracuje większość tej dziedziny.
Sekwencja jest stała; to, które fragmenty są włączone, już nie — i właśnie tam styl życia naprawdę sięga twojej biologii.
Co pomaga
Testy wieku epigenetycznego stały się szeroko dostępne i pozostają zaszumione — użyteczne jako trend przez lata, nie jako pojedynczy odczyt. Czytaj więcej →
Staša Stanković w Babraham Institute, Cambridge, lipiec 2024 – wywiad Live Beyond o badaniach nad starzeniem się jajników.
Po dziesięcioleciach w cieniu starzenie się układu rozrodczego kobiet staje się wreszcie osobną dziedziną nauki. Zespół Stašy przebadał DNA setek tysięcy kobiet i znalazł geny, które pomagają decydować, kiedy przychodzi menopauza. Chce z tego zrobić coś, z czego będzie mogła skorzystać każda kobieta:
„Zidentyfikowaliśmy obecnie około 300 genów, czyli czynników genetycznych, które decydują o tym, w jakim wieku wejdziesz w menopauzę […] Czy możemy wykorzystać wiedzę o genetyce i o tych 300 czynnikach genetycznych, żeby stworzyć rozwiązania prognostyczne, z których każda kobieta mogłaby skorzystać może około okresu dojrzewania, żeby dowiedzieć się, jak płodna będzie i do jakiego wieku? Czyli w pewnym sensie przewidzieć okno płodności. To by wszystko zmieniło, bo jako kobiety nie mamy dziś w klinice żadnego rozwiązania, na którym mogłybyśmy polegać, żeby wiedzieć, kiedy wejdziemy w menopauzę, i na tej podstawie zaplanować drogę do macierzyństwa. Co więc, jeśli jestem kandydatką do wczesnej menopauzy? Nie mam w tej chwili pojęcia, czy jestem, czy nie.”
Mówiąc prościej: W 2021 roku Staša i jej koledzy opisali 290 takich miejsc w naszym DNA. Pomysł to test, może już w wieku nastoletnim, który pokaże każdej kobiecie jej własne prawdopodobne okno płodności – żeby mogła planować rodzinę i zdrowie, opierając się na prawdziwej wiedzy, a nie na zgadywaniu. Kiedy rozmawialiśmy, takiego testu w klinikach jeszcze nie było. [3]
Potem jej zespół poszedł o krok dalej:
„Z tych trzystu genów, które odkryliśmy, zajęliśmy się dwoma, które naszym zdaniem miały dać najładniejszy efekt jako dowód koncepcji. To geny naprawy DNA, czyli potrafią naprawiać błędy w twoim DNA, kiedy się pojawią. […] Pokazaliśmy, że kiedy odtworzyliśmy u myszy efekt genetyczny, który widzieliśmy u tych kobiet, możemy wydłużyć okres rozrodczy i zwiększyć płodność o dwadzieścia pięć procent. To więc jeden z pierwszych dowodów koncepcji, jeden z pierwszych dowodów na to, że opóźnienie menopauzy jest możliwe.”
Mówiąc prościej: Dwa z tych genów pomagają komórkom naprawiać DNA. Kiedy naukowcy odtworzyli ich działanie u myszy, myszy dłużej, o około 25%, pozostawały płodne. To myszy, nie kobiety – ale to jeden z pierwszych znaków, że menopauzę być może da się kiedyś przesunąć. [3]
I marzy jeszcze śmielej – ostrożnie:
„Myślę, że wszystko, co ma związek ze sztuczną macicą, z gametogenezą in vitro, czyli tworzeniem sztucznych komórek jajowych – to wszystko musimy przebadać naukowo do ostatniego szczegółu. Musimy więc rzetelnie sprawdzić, czy te rzeczy robią to, co naszym zdaniem robią. […] Jeszcze bardziej cieszy mnie – i to może trochę bardziej dotyczy moich badań i firmy, którą zakładamy – możliwość stworzenia sztucznych jajników w laboratorium. A to dlatego, że po raz pierwszy będziemy mieć dobry model, na którym da się badać biologię rozrodu kobiet.”
Mówiąc prościej: Naukowcy uczą się hodować w laboratorium maleńkie fragmenty tkanki podobnej do jajnika, tak zwane organoidy. Pozwoliłyby badać biologię kobiet na czymś dużo bliższym ciału kobiety niż mysz. Sztuczne komórki jajowe i sztuczne macice są dalej, a Staša podkreśla, że trzeba je przebadać do granic możliwości, zanim ktokolwiek ich użyje.
Stary lek, sprawdzany od nowa
Na Columbia University w Nowym Jorku badanie o nazwie VIBRANT sprawdza, czy rapamycyna – lek, którego lekarze używają, żeby organizm nie odrzucił przeszczepionego narządu – może spowolnić starzenie się jajników. Staša powiedziała nam, że rapamycyna to jeden z najbardziej obiecujących pomysłów, a jeszcze bardziej cieszy ją to, co genetyka może znaleźć poza nią. To badanie kliniczne, a nie terapia.
Na podstawie: Zarejestrowane badanie kliniczne [9]
Długowieczność zaczyna się, zanim się urodzisz
Marek Piotrowski i Tina Woods na Longevity Summit Dublin, sierpień 2023 – wywiad Live Beyond o tym, dlaczego długowieczność zaczyna się przed narodzinami.
Pierwszą osobą, która mi to powiedziała, była Tina Woods – aktywistka długowieczności, chodzący zastrzyk energii z wielkim uśmiechem, którą poznałem na konferencji w Lizbonie trzy miesiące przed początkiem naszej wyprawy. W Dublinie, w pierwszych dniach wyprawy, powiedziała to przed kamerą:
„Brian Kennedy mówił właśnie o podejściu obejmującym cały bieg życia, a zacząć trzeba nawet przed narodzinami. To, co robią twoi rodzice, ich styl życia, warunki, w jakich żyją, wybory, których dokonują, otoczenie – to wszystko pojawia się później u potomstwa. […] Chodzi o to, żeby od samego początku mieć dobre nawyki, bo zmiana zachowań, zachowanie, jest tak podstawowe dla dobrego, długiego, zdrowego życia, a im wcześniej zaczniesz te zdrowe zachowania, te nawyki, tym lepiej. To nie znaczy, że gra jest skończona, jeśli zaczniesz później. Oczywiście, że nie.”
Mówiąc prościej: Zdrowie dziecka kształtuje się jeszcze przed narodzinami: przez zdrowie rodziców, ich jedzenie, stres i otoczenie. To przewaga na starcie, którą możemy dać następnemu pokoleniu. I nigdy nie jest za późno, żeby samemu zacząć dobre nawyki.
Głód, sześćdziesiąt lat później
Ludzi poczętych w czasie holenderskiej Zimy Głodowej 1944–45, kiedy w Holandii zabrakło jedzenia, zbadano mniej więcej sześćdziesiąt lat później – każdego obok rodzeństwa tej samej płci, które głodu nie doświadczyło. Ci, których głód dotknął w okolicach poczęcia, mieli inne chemiczne znaczniki na genie wzrostu o nazwie IGF2. Ci, których dotknął dopiero pod koniec ciąży – nie.
Na podstawie: Badanie 60 osób dotkniętych głodem w okolicach poczęcia, każdej porównanej z rodzeństwem · wczesna nauka [10]
Mówiąc prościej: To, co matka przeżywa w okolicach poczęcia, może zostawić na genach jej dziecka ślady na całe życie. Naukowcy wciąż uczą się, co te ślady znaczą dla zdrowia.
Staša powiedziała mi coś, co zaskoczyło mnie jeszcze bardziej:
„Naprawdę ciekawy jest tu też na przykład międzypokoleniowy wpływ, choćby odżywiania, na menopauzę potomstwa. […] I to wszystko u myszy, to badanie nie było prowadzone na ludziach. Ale zaobserwowaliśmy, że u myszy karmionych dietą bogatą w cukier i tłuszcz potomstwo, czyli ich dzieci, wchodziło w menopauzę wcześniej niż u myszy karmionych normalnie.”
Mówiąc prościej: U myszy to, co je matka, może nawet zmienić, kiedy jej córki wejdą w menopauzę. U ludzi tego nie wykazano. Ale pasuje to do obrazu: zdrowie jednego pokolenia sięga do następnego.
Trzy pokolenia w jednym ciele
Jajniki dziewczynki mają najwięcej komórek jajowych, jakie kiedykolwiek będzie miała – 6 do 7 milionów – około 20. tygodnia ciąży, kiedy sama jest jeszcze w brzuchu mamy. Komórka jajowa, z której kiedyś powstanie dziecko, była więc już na świecie, kiedy mama tego dziecka sama była niemowlęciem w łonie swojej matki.
Na podstawie: Wspólne stanowisko dwóch towarzystw lekarskich [1]
Ta myśl została ze mną, odkąd Tina pierwszy raz ją wypowiedziała. Dlatego marzę o osobnym filmie właśnie o tym: o historii zdrowia kobiet i dzieci, i o długowieczności, która zaczyna się przed naszym pierwszym oddechem.
Co każda kobieta może zrobić już teraz
Kiedy zapytałem Stašę, co powiedziałaby osiemnastoletnim dziewczynom o ich długowieczności, nie mówiła o tabletkach ani klinikach. Mówiła o wiedzy:
„Myślę, że najważniejsze przesłanie to edukować kobiety. Te tematy dotyczące kobiecej płodności i zdrowia kobiet, jak możesz sobie wyobrazić, długo były zaniedbywane. […] Kiedy rozmawiam z wieloma kobietami, które nie są specjalistkami w tej dziedzinie, one po prostu nie wiedzą, jak przebiega menopauza, jak działa rezerwa jajnikowa. Nie wiedzą, dlaczego co miesiąc mają miesiączkę. Myślę więc, że jest ogromna luka w tym, jak rozumiemy własne ciało i jak myślimy o płodności. […] Nie możemy więc po prostu mówić: „Zrobię in vitro, bo to zadziała”. Nie zadziała. Nie możemy stawiać wszystkiego na jedną kartę. […] Musimy więc same się dowiedzieć, co jest możliwe. […] Czyli edukacja, edukacja, edukacja.”
Mówiąc prościej: Poznaj swoje ciało: swój cykl, swoją rezerwę jajnikową, to, jak płodność zmienia się z wiekiem. In vitro pomogło wielu rodzinom, ale działa tym słabiej, im starsze są komórki jajowe. Wiedza zdobyta wcześnie daje wybór. [1]
Wspomniała też o badaniach krwi, które pokazują, jak jajniki radzą sobie teraz, takich jak hormon anty-Müllerowski (AMH) i hormon folikulotropowy (FSH). Warto wiedzieć, co mogą powiedzieć, a czego nie:
Badania rezerwy jajnikowej nie przewidują naturalnej ciąży
750 kobiet w wieku od 30 do 44 lat, bez historii niepłodności, zrobiło te badania krwi, kiedy dopiero zaczynały starać się o dziecko. Kobiety z niskim AMH lub wysokim FSH zachodziły w ciążę w ciągu 6 lub 12 miesięcy tak samo często jak kobiety z prawidłowymi wynikami.
Na podstawie: Badanie 750 kobiet · dobre dowody [11]
Mówiąc prościej: Te badania dają przybliżone pojęcie o tym, ile komórek jajowych zostało. Nie powiedzą ci, czy możesz zajść w ciążę naturalnie w tym roku. To jeden element obrazu, który najlepiej odczytać razem z lekarzem.
Kiedy porozmawiać z lekarzem
Jeśli masz 35 lat lub więcej i od sześciu miesięcy starasz się o dziecko, towarzystwa lekarskie radzą wtedy pójść do specjalisty, zamiast czekać dłużej. Jeśli miesiączki ustają albo stają się bardzo nieregularne przed 40. rokiem życia, idź do lekarza: wczesna menopauza ma znaczenie dla twojego zdrowia na lata, a nie tylko dla płodności. A przed każdym leczeniem niepłodności, mrożeniem komórek jajowych czy terapią hormonalną przejdź przez swoją historię i możliwości ze specjalistą. [1][2]
Co mój cykl i historia mojej rodziny mówią o moim oknie płodności? Zapytaj, czy wiek, w którym menopauzę przeszły twoja mama lub siostry, ma znaczenie dla ciebie.
Czy badanie rezerwy jajnikowej powiedziałoby mi teraz coś przydatnego? I czego nie może mi powiedzieć.
Jeśli chcę mieć dzieci później, jakie mam realne możliwości w moim wieku? Poproś o uczciwe wskaźniki powodzenia dla twojego wieku, a nie ogólne średnie.
Co mogę zrobić dla zdrowia przed ciążą? Dla mamy, dla taty i dla dziecka.
Jeśli moja menopauza przyjdzie wcześnie, na co powinniśmy uważać? Na serce, kości i mózg – i jak często to sprawdzać.
To nie jest porada medyczna ani rekomendacja za lub przeciw jakiemukolwiek badaniu płodności, terapii czy lekowi. Opisujemy, co mówią badania i co powiedzieli nam naukowcy.
Gdzie jest radość
Staša Stanković i Marek Piotrowski na spacerze w Cambridge, lipiec 2024 – koniec naszego wywiadu Live Beyond.
Staša zmieniła moją wyprawę. Przed Cambridge długowieczność kojarzyła mi się głównie z dodawaniem zdrowych lat później w życiu. Po Cambridge zobaczyłem, że zaczyna się dużo wcześniej – w latach nastoletnich dziewczyny, w ciąży matki, a nawet w ciele babci. I zobaczyłem połowę ludzkości, której zdrowie nauka dopiero zaczęła porządnie badać. To nie jest smutna historia. To początek. Młodzi naukowcy tacy jak Staša mają misję i czuć to w ich uśmiechu, w oczach i w skupieniu.
Pod koniec naszej rozmowy, trochę rozmarzony, powiedziałem jej, na co liczę:
„Mam nadzieję, że w przyszłości będziemy żyć nie tylko 100 lat, ale 150 albo dużo dłużej. Dlatego wierzę, że w pewnym momencie znajdziemy sposób, żeby pomóc nie tylko tym, które mają wczesną menopauzę, ale też tym, które chciałyby mieć dzieci w wieku 50 czy 60 lat, i ograniczyć wszystkie ryzyka i inne problemy, które mogą się z tym wiązać.”
Do tego czasu radość jest w najprostszych rzeczach: w dziewczynach i kobietach, które rozumieją własne ciało, w rodzicach, którzy dają dzieciom zdrowy start, i w babciach, które przekazują to, co wiedzą. Długowieczność to rodzinna historia. Dla Alka i dla mnie zawsze nią była.
Ta strona opowiada o tym, czego doświadczyliśmy podczas naszej wyprawy, i o tym, co powiedzieli nam naukowcy. Leki na starzenie się jajników, o których mowa na tej stronie, na przykład rapamycyna, są wciąż badane i nie są zatwierdzone do takiego stosowania. Każdy organizm jest inny: to, co działa u jednej osoby, u innej może działać zupełnie inaczej.
Nigdy nie zaczynaj, nie odstawiaj ani nie zmieniaj żadnego leku, peptydu, suplementu ani zabiegu bez swojego lekarza, który zna Twój stan zdrowia i może sprawdzić Twoje wyniki badań krwi. W nagłym wypadku dzwoń pod 112.
Źródła
Każda liczba na tej stronie, według numeru w nawiasie kwadratowym. Cytaty pochodzą z nagrań wywiadów Live Beyond, oczyszczone jedynie z „yyy” i „eee”. To nie jest porada medyczna. Zanim cokolwiek zmienisz, porozmawiaj z lekarzem.
American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Gynecologic Practice and Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Female age-related fertility decline. Committee Opinion No. 589. Fertility and Sterility. 2014;101(3):633-634. doi:10.1016/j.fertnstert.2013.12.032 (also in Obstetrics & Gynecology. 2014;123(3):719-721)
Ossewaarde ME, Bots ML, Verbeek ALM, Peeters PHM, van der Graaf Y, Grobbee DE, van der Schouw YT. Age at menopause, cause-specific mortality and total life expectancy. Epidemiology. 2005;16(4):556-562. doi:10.1097/01.ede.0000165392.35273.d4
Ruth KS, Day FR, Hussain J, et al. (including Stankovic S). Genetic insights into biological mechanisms governing human ovarian ageing. Nature. 2021;596(7872):393-397. doi:10.1038/s41586-021-03779-7
National Institutes of Health, Office of Research on Women’s Health. History of Women’s Participation in Clinical Research. NIH Inclusion Outreach Toolkit. https://orwh.od.nih.gov/toolkit/recruitment/history
National Institutes of Health Revitalization Act of 1993. Public Law 103-43, 107 Stat. 122 (10 June 1993), ‘Women and Minorities as Subjects in Clinical Research’.
U.S. General Accounting Office. Drug Safety: Most Drugs Withdrawn in Recent Years Had Greater Health Risks for Women. GAO-01-286R. Washington, DC; 19 January 2001. https://www.gao.gov/products/gao-01-286r
Wallace WHB, Kelsey TW. Human ovarian reserve from conception to the menopause. PLoS One. 2010;5(1):e8772. doi:10.1371/journal.pone.0008772
U.S. Food and Drug Administration. Guideline for the Study and Evaluation of Gender Differences in the Clinical Evaluation of Drugs. Federal Register. 1993;58(139):39406-39416.
Effect of Rapamycin in Ovarian Aging (the VIBRANT study, Columbia University Fertility Center, New York). ClinicalTrials.gov identifier NCT05836025. https://clinicaltrials.gov/study/NCT05836025
Heijmans BT, Tobi EW, Stein AD, Putter H, Blauw GJ, Susser ES, Slagboom PE, Lumey LH. Persistent epigenetic differences associated with prenatal exposure to famine in humans. Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA. 2008;105(44):17046-17049. doi:10.1073/pnas.0806560105
Steiner AZ, Pritchard D, Stanczyk FZ, Kesner JS, Meadows JW, Herring AH, Baird DD. Association between biomarkers of ovarian reserve and infertility among older women of reproductive age. JAMA. 2017;318(14):1367-1376. doi:10.1001/jama.2017.14588
