Entscheidungen · Langlebigkeit von Frauen und Eierstockalterung
Langlebigkeit von Frauen: Warum die Eierstöcke zuerst altern und warum alles vor der Geburt beginnt
Marek Piotrowski und Staša Stanković am Babraham Institute, Cambridge, Juli 2024 – ein Live-Beyond-Interview über Frauengesundheit und Eierstockalterung.
Auf unserer Reise haben mein Sohn Alek und ich mehr als hundert Forschende, Ärztinnen, Ärzte und Heiler gefragt, wie man länger, gesünder und erfüllter lebt. Nach fast einem Jahr hat ein einziges Gespräch in Cambridge, mit der Genetikerin Staša Stanković, meine Fragen für den Rest der Reise verändert. Auf dieser Seite steht, was ich von ihr und von den Fachleuten gelernt habe, die ich danach gefragt habe: warum die Eierstöcke schneller altern als der Rest des Körpers, was das für die Fruchtbarkeit und die ganze Gesundheit einer Frau bedeutet, warum Frauen so lange aus der medizinischen Forschung herausgehalten wurden, woran die Wissenschaft heute arbeitet – und warum Longevity beginnt, bevor wir überhaupt geboren sind. Jede Zahl hat eine Quelle.
Die Gesundheit von Frauen ist Longevity – für die Frau selbst und für die Kinder, die sie vielleicht einmal haben wird. Die Eierstöcke altern schneller als fast jeder andere Teil des Körpers, und ihre Uhr zählt nicht nur für die Fruchtbarkeit, sondern auch für ihr Herz, ihre Knochen und ihre ganze Gesundheitsspanne.
Die gute Nachricht: Nach Jahrzehnten im Schatten will die Wissenschaft das jetzt endlich verstehen – um jeder Frau ihr eigenes fruchtbares Zeitfenster zu zeigen und vielleicht eines Tages die Eierstöcke länger jung zu halten. Und die Gesundheit einer Mutter vor und während der Schwangerschaft gibt ihrem Kind einen Vorsprung fürs Leben. [1][2][3]
Das ist keine medizinische Beratung.
Diese Seite teilt Erfahrungen von unserer Reise und das, was uns Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler erzählt haben. Sie empfiehlt kein Medikament, kein Peptid, kein Nahrungsergänzungsmittel und keine Behandlung, und sie weiß nichts über dich.
Beginne, beende oder ändere niemals ein Medikament, ein Peptid, ein Nahrungsergänzungsmittel oder eine Behandlung ohne deine Ärztin oder deinen Arzt – sie kennen deine Gesundheit und können deine Blutwerte prüfen. Das gilt umso mehr, wenn du schwanger bist oder eine Schwangerschaft planst, mit einer Erkrankung lebst oder andere Medikamente nimmst.
Longevity, wie wir sie verstehen: mehr gesunde, freudige Jahre. Was wir meinen →
6–7 MillionenEizellen in den Eierstöcken eines Mädchens um die 20. Schwangerschaftswoche – so viele wie nie wieder, und das, während es noch im Bauch der Mutter ist. Bei der Geburt sind noch etwa 1–2 Millionen übrig, mit 51 etwa 1.000.[1]
1993das Jahr, in dem ein US-Gesetz die Einbeziehung von Frauen in die Regeln für Forschung festschrieb, die von den National Institutes of Health finanziert wird.[4][5]
8 von 10verschreibungspflichtigen Medikamenten, die zwischen Januar 1997 und Januar 2001 in den USA vom Markt genommen wurden, waren für Frauen riskanter als für Männer.[6]
Das Gespräch, das meine Fragen veränderte
Staša Stanković und Marek Piotrowski in den Gärten des Babraham Institute, Cambridge, Juli 2024 – das Live-Beyond-Gespräch, das unsere Fragen verändert hat.
Im Sommer 2024 waren mein Sohn Alek und ich schon fast ein Jahr unterwegs. Wir hatten Forschende, Ärztinnen, Ärzte und Heiler auf der ganzen Welt getroffen, und ich dachte, ich kenne mich mit Longevity gut aus. Aber die Gesundheit von Frauen hatte ich nie wirklich in die Mitte meiner Fragen gestellt. Dann sagte mir Nikolina Lauc, die Mitgründerin von GlycanAge, es gebe jemanden, den ich unbedingt treffen müsse: eine der führenden Expertinnen für Frauengesundheit, ein Thema, das die Longevity-Welt jahrelang vernachlässigt hatte. Also fuhr ich im Juli 2024 zum Babraham Institute in Cambridge, um Staša Stanković zu treffen, eine junge Genetikerin, die erforscht, wie die Eierstöcke altern. Schon ihre erste Antwort hielt mich an:
„Die Gesundheit von Frauen war sehr lange von einem Tabu verhüllt. Es gab kaum Investitionen und kaum Forschung, und deshalb sind die grundlegenden biologischen Mechanismen der weiblichen reproduktiven Gesundheit nicht verstanden. […] Bis 1993 waren Frauen zum Beispiel nicht Teil klinischer Studien. Das zeigt dir, wie sehr die moderne Medizin ganz nach der männlichen Physiologie und Anatomie geformt wurde.“
Einfach gesagt: Lange Zeit hat fast niemand erforscht, wie das Fortpflanzungssystem einer Frau funktioniert und altert. Ohne dieses Grundwissen kann es keine guten Tests und keine guten Behandlungen geben. Und jahrzehntelang hat die Medizin zuerst den männlichen Körper kennengelernt.
Nach diesem Tag habe ich jede Expertin und jeden Experten, die wir trafen, nach Frauengesundheit gefragt. Staša wurde eine Freundin und eine herzliche Unterstützerin unseres Projekts. Ich bin ihr zutiefst dankbar – und Nikolina, die mich zu ihr geschickt hat.
Warum die Eierstöcke schneller altern als der Rest des Körpers
Staša Stanković in Cambridge, Juli 2024 – ein Live-Beyond-Interview mit Marek Piotrowski darüber, warum die Eierstöcke zuerst altern.
Die meisten unserer Organe altern langsam, über viele Jahrzehnte. Bei den Eierstöcken ist das anders. Ein Mädchen kommt mit allen Eizellen zur Welt, die es je haben wird, und später entstehen keine neuen mehr. Staša hat es ganz einfach erklärt:
„Ich als Mädchen werde mit einer begrenzten ovariellen Reserve geboren. Diese Zahl lässt sich nicht erneuern. Sie wird immer kleiner sein als bei meiner Geburt. Frauen kommen also mit ungefähr ein bis zwei Millionen Eizellen zur Welt. Und mit der Zeit verlieren sie diese Eizellen. Und sie verlieren sie nicht nur, auch die Qualität der Eizellen in der Reserve beginnt nachzulassen, was zu all den Problemen führt, die wir rund um die Fruchtbarkeit und andere gesundheitliche Folgen angesprochen haben.“
Einfach gesagt: Stell dir ein Glas mit Murmeln vor, das sich nie wieder auffüllen lässt. Jeden Monat werden ein paar Murmeln verbraucht, und die übrigen verlieren langsam ihren Glanz. Dieses Glas nennen Forschende die ovarielle Reserve.
Mit 30 ist der größte Teil der Reserve verbraucht
Forschende haben acht Studien zusammengeführt, in denen die Eizellen in den Eierstöcken von 325 Mädchen und Frauen gezählt wurden, von vor der Geburt bis zu den Wechseljahren. Bei 95 % der Frauen sind mit 30 nur noch etwa 12 % der höchsten Zahl an Eizellen übrig, die sie je hatten, mit 40 etwa 3 %. Der höchste Wert überhaupt liegt vor der Geburt, um die 20. Schwangerschaftswoche.
Grundlage: Modell aus acht Studien mit 325 Frauen [7]
Dann kam die Tatsache, die ich bis heute jedem erzähle, der zuhört. Ich sagte ihr, eine Frau mit 35 sei doch eine sehr junge Frau. Sie sagte mir, dass ihre Eierstöcke im Durchschnitt überhaupt nicht jung sind:
„Anfang dreißig gelten deine Eierstöcke als geriatrisch. Der deutliche Rückgang der Eierstockfunktion beginnt also etwa mit 35. Und das bringt nicht nur Probleme mit der Möglichkeit, schwanger zu werden, sondern selbst wenn du schwanger wirst, ist eine späte Schwangerschaft mit einer Reihe gesundheitlicher Folgen für Baby und Mutter verbunden. […] Und das hängt natürlich vom einzelnen Menschen ab, wir sind alle verschieden.“
Einfach gesagt: Anfang dreißig sind die Eierstöcke für den Körper schon alt, und ab etwa 35 lässt ihre Funktion schneller nach. Das verändert die Chancen, schwanger zu werden, und die Gesundheit einer späten Schwangerschaft für Mutter und Kind. Aber jede Frau ist anders: Bei manchen kommt es viel früher, bei anderen viel später.
Was die Fachgesellschaften sagen
Das American College of Obstetricians and Gynecologists und die American Society for Reproductive Medicine sagen, dass die Fruchtbarkeit einer Frau ab etwa 32 langsam, aber deutlich sinkt und nach 37 schneller. Mit dem Alter tragen mehr Eizellen eine falsche Zahl von Chromosomen, und Fehlgeburten werden häufiger.
Grundlage: Gemeinsame Stellungnahme zweier Fachgesellschaften, gestützt auf viele Studien [1]
Warum Frauen in der Forschung außen vor blieben
Brian Kennedy an der National University of Singapore, Oktober 2023 – ein Live-Beyond-Interview mit Marek Piotrowski über die Alterung der Eierstöcke.
Stašas anderer Satz – dass Frauen bis 1993 nicht an klinischen Studien teilnahmen – klang für mich unmöglich. Also habe ich nachgesehen.
Vom Ausschließen zum Einbeziehen
1977 empfahl die US-Arzneimittelbehörde FDA, Frauen, die schwanger werden konnten, aus den ersten Phasen von Arzneimittelstudien herauszuhalten. 1986 begannen die US National Institutes of Health (NIH), Forschende zur Einbeziehung von Frauen zu ermutigen; 1990 stellten staatliche Prüfer fest, dass dies schlecht kommuniziert und ungleich umgesetzt wurde. 1993 schrieb ein US-Gesetz die Einbeziehung von Frauen in die Regeln für NIH-finanzierte Forschung fest, und im selben Jahr nahm die FDA ihre Empfehlung von 1977 zurück.
Grundlage: Offizielle Geschichte und US-Gesetz [4][5][8]
Einfach gesagt: Jahrelang wurden die ersten Tests vieler neuer Medikamente vor allem an Männern gemacht. Das meinte Staša: Die Medizin hat zuerst den männlichen Körper kennengelernt und den weiblichen erst später.
Warum das wichtig ist
Staatliche Prüfer in den USA untersuchten die 10 verschreibungspflichtigen Medikamente, die zwischen Januar 1997 und Januar 2001 in den USA vom Markt genommen wurden. Acht davon waren für Frauen riskanter als für Männer. Vier davon wurden Frauen vielleicht einfach öfter verschrieben; die anderen vier schadeten Frauen stärker, obwohl beide Geschlechter sie häufig nahmen.
Und es ging nicht nur um die Medizin. Brian Kennedy, einer der Gründerväter der Alternsforschung, erzählte uns in Singapur, dass auch sein eigenes Fachgebiet die Eierstöcke übersehen hatte:
„Die Menschen in der Alternsforschung haben die Eierstöcke weitgehend ignoriert, und das zu unserem eigenen Nachteil, denn sie gehören zu den am schnellsten alternden Organen. Und wir wissen, dass die Wechseljahre viele Alterungsprozesse im ganzen Körper beschleunigen. […] Wenn wir das also hinauszögern können, wird das meiner Meinung nach nicht nur die Fruchtbarkeit erhöhen, sondern die Gesundheit der Hälfte der Bevölkerung verbessern.“
Einfach gesagt: Die Eierstöcke gehören zu den am schnellsten alternden Teilen des Körpers, und wenn sie in den Wechseljahren aufhören zu arbeiten, beschleunigt sich das Altern auch anderswo. Brian erzählte uns, dass sein Zentrum in Singapur ein Programm gestartet hatte, um herauszufinden, warum – und wie man es hinauszögern kann.
Mehr als Babys: eine Uhr für die ganze Gesundheit einer Frau
Vittorio Sebastiano in Boston, November 2024 – ein Live-Beyond-Interview mit Marek Piotrowski über die Alterung der Eierstöcke und die ganze Gesundheit einer Frau.
Das ist der Teil, der meinen Blick auf Longevity verändert hat. Bei den Eierstöcken geht es nicht nur ums Kinderkriegen. Staša sieht sie als frühe Uhr für den ganzen Körper einer Frau:
„Wir müssen aufhören, reproduktive Gesundheit und Eierstockalterung nur als etwas zu sehen, das mit Fruchtbarkeit zu tun hat. Ich glaube, weil die Eierstöcke zwei- bis fünfmal schneller altern als jedes andere Organ im Körper, können wir sie als Indikator für die gesamte Gesundheit einer Frau nutzen. Und nicht nur der einzelnen Frau, denn wir wissen, dass der Zeitpunkt der Wechseljahre sehr eng mit deiner Langlebigkeit und deiner Gesundheitsspanne verbunden ist, sondern wir können sie auch nutzen, um mehr über das Altern insgesamt zu lernen. […] Es scheint also, dass diese Eierstockalterung wirklich ein Architekt oder Mitarchitekt der gesamten Gesundheitsspanne ist.“
Einfach gesagt: Weil die Eierstöcke früh und schnell altern, zeigen sie vielleicht, wie der Rest des Körpers einer Frau altern wird – wie die ersten Blätter, die sich im Herbst verfärben. Zu verstehen, warum sie altern, könnte uns etwas über das Altern aller Menschen lehren, auch der Männer.
Ein paar Monate später fragte ich in Boston Vittorio Sebastiano, der daran arbeitet, alte Zellen wieder jung zu machen. Er ist einer der ganz wenigen Spitzenforscher auf diesem Gebiet, die sich auch mit Frauengesundheit beschäftigen, und er ist seitdem ein lieber Freund geworden. Er sagte mir dasselbe – und erzählte von seinem Traum:
„Es gibt einen klaren Zusammenhang zwischen der Alterung der Eierstöcke und der Alterung des ganzen Körpers bei Frauen. Je früher eine Frau in die Wechseljahre kommt, desto kürzer die Lebensspanne und desto höher die Sterblichkeit und die Krankheitslast, die mit diesem Prozess einhergehen. Das heißt, es gibt Frauen, die mit 20 oder 30 in die Wechseljahre kommen, weil sie eine Eierstockschwäche oder ein Eierstockversagen haben. […] Wenn wir also bei diesen Frauen den Eierstock verjüngen könnten, und vielleicht sogar bei natürlich eintretenden Wechseljahren, wenn wir Frauen ein oder zwei zusätzliche Jahre bis zu den Wechseljahren schenken könnten, dann hätte das einen erheblichen Einfluss auf den Alterungsprozess. Das ist also mein Ziel für die Zukunft.“
Einfach gesagt: Wenn die Eierstöcke früh aufhören – durch Krankheit, eine Operation oder einfach von Natur aus –, altert der ganze Körper meist schneller. Vittorio hofft, dass die Wissenschaft die Eierstöcke eines Tages jünger machen kann. Schon ein oder zwei Jahre mehr Eierstockleben könnten für die Gesundheit zählen. Heute ist das Forschung, keine Behandlung.
Spätere Wechseljahre, längeres Leben – im Durchschnitt
Eine niederländische Studie begleitete 12.134 Frauen über etwa 17 Jahre. Mit jedem Jahr, das die Wechseljahre später kamen, war das Risiko, während der Studie zu sterben, um etwa 2 % niedriger, und auch das Risiko, an einer Herzkrankheit zu sterben, war geringer. Frauen, deren Wechseljahre nach 55 kamen, lebten etwa zwei Jahre länger als Frauen, deren Wechseljahre vor 40 kamen. Spätere Wechseljahre gingen auch mit einem etwas höheren Risiko einher, an Gebärmutter- oder Eierstockkrebs zu sterben.
Grundlage: Studie mit 12.134 Frauen über 17 Jahre · ein Zusammenhang, kein Beweis [2]
Aus unserem Glossar. Tipp auf eine Karte, um sie umzudrehen: Hinten steht die Wissenschaft – und die Menschen, die sie uns erklärt haben.
Nr. 20 / 66Alltagsbegriff
Prävention
Prävention ist König: gesund bleiben, statt darauf zu warten, behandelt zu werden.
Nr. 20 / 66Alltagsbegriff
Prävention
Vorsorgeuntersuchungen, Genomik, Bildgebung und Biomarker erkennen ein Problem, solange es noch klein und günstig zu behandeln ist und die Entscheidung noch bei dir liegt. Die meisten Gesundheitssysteme sind noch immer auf Krankenversorgung ausgelegt und handeln erst, wenn etwas kaputtgeht; Longevity macht daraus Gesundheitsversorgung. Mehr lesen →
Die Jahre, in denen du noch tun kannst, was du liebst: dich frei bewegen, klar denken, reisen, mit deinen Enkeln spielen. Bei den meisten Menschen liegen zwischen Lebensspanne und Gesundheitsspanne etwa zehn Jahre, und diese Lücke zu schließen ist das, woran der größte Teil des Feldes eigentlich arbeitet.
Die Sequenz liegt fest; welche Teile angeschaltet sind, nicht — und genau dort erreicht Lebensstil tatsächlich deine Biologie.
Was hilft
Epigenetische Alterstests sind breit verfügbar geworden und bleiben verrauscht — nützlich als Trend über Jahre, nicht als einzelner Messwert. Mehr lesen →
Staša Stanković am Babraham Institute, Cambridge, Juli 2024 – ein Live-Beyond-Interview über die Forschung zur Eierstockalterung.
Nach Jahrzehnten im Schatten wird die Alterung der weiblichen Fortpflanzung endlich ein eigenes Forschungsfeld. Stašas Team hat die DNA von Hunderttausenden Frauen untersucht und die Gene gefunden, die mitbestimmen, wann die Wechseljahre kommen. Daraus möchte sie etwas machen, das jede Frau nutzen kann:
„Wir haben derzeit rund 300 Gene oder genetische Faktoren identifiziert, die bestimmen, in welchem Alter du in die Wechseljahre kommst […] Können wir das Wissen über die Genetik und über diese 300 genetischen Faktoren nutzen, um vorhersagende Lösungen zu entwickeln, die jede Frau vielleicht um die Pubertät herum machen kann, um herauszufinden, wie fruchtbar sie sein wird und bis zu welchem Alter? Also sozusagen das fruchtbare Zeitfenster vorhersagen. Das wäre ein Wendepunkt, denn als Frauen haben wir im Moment in der Klinik keine Lösung, auf die wir uns verlassen können, um zu wissen, wann wir in die Wechseljahre kommen, und damit den Weg zum Kinderwunsch zu planen. Was also, wenn ich eine Kandidatin für frühe Wechseljahre bin? Ich habe im Moment keine Ahnung, ob ich es bin oder nicht.“
Einfach gesagt: 2021 haben Staša und ihre Kolleginnen und Kollegen 290 solcher Stellen in unserer DNA beschrieben. Die Idee ist ein Test, vielleicht schon im Teenageralter, der jeder Frau ihr eigenes wahrscheinliches fruchtbares Zeitfenster zeigt – damit sie ihre Familie und ihre Gesundheit mit echtem Wissen planen kann statt zu raten. Als wir miteinander sprachen, gab es einen solchen Test in der Klinik noch nicht. [3]
Dann ging ihr Team noch einen Schritt weiter:
„Von diesen dreihundert Genen, die wir entdeckt haben, haben wir mit den zwei Genen gearbeitet, von denen wir dachten, dass sie als Machbarkeitsnachweis den schönsten Effekt hätten. Das sind DNA-Reparaturgene, sie können also Fehler in deiner DNA reparieren, wenn sie auftreten. […] Wir haben gezeigt: Wenn wir die genetische Wirkung, die wir bei diesen Frauen gesehen haben, bei Mäusen nachahmen, können wir die reproduktive Lebensspanne verlängern und die Fruchtbarkeit um fünfundzwanzig Prozent steigern. Das ist also einer der ersten Machbarkeitsnachweise, einer der ersten Belege dafür, dass es möglich ist, die Wechseljahre hinauszuzögern.“
Einfach gesagt: Zwei dieser Gene helfen Zellen, ihre DNA zu reparieren. Als die Forschenden ihre Wirkung bei Mäusen nachahmten, blieben die Mäuse etwa 25 % länger fruchtbar. Das sind Mäuse, keine Frauen – aber es ist eines der ersten Zeichen, dass sich die Wechseljahre eines Tages verschieben lassen könnten. [3]
Und sie träumt noch größer – vorsichtig:
„Ich finde, alles, was mit künstlicher Gebärmutter zu tun hat, mit In-vitro-Gametogenese, also dem Herstellen künstlicher Eizellen – das müssen wir wissenschaftlich auf Herz und Nieren prüfen. Wir müssen also gründlich sicherstellen, dass diese Dinge tun, was wir glauben, dass sie tun. […] Worauf ich mich noch mehr freue, und das liegt vielleicht ein bisschen näher an meiner Forschung und an der Firma, die wir gerade gründen, ist die Möglichkeit, künstliche Eierstöcke im Labor zu entwickeln. Und der Grund dafür ist, dass wir dann zum allerersten Mal ein gutes Modell haben werden, mit dem wir die weibliche Fortpflanzungsbiologie untersuchen können.“
Einfach gesagt: Forschende lernen gerade, im Labor winzige Stücke eierstockähnlichen Gewebes wachsen zu lassen, sogenannte Organoide. Damit ließe sich die Biologie von Frauen an etwas untersuchen, das dem Körper einer Frau viel näher ist als eine Maus. Künstliche Eizellen und künstliche Gebärmütter sind weiter entfernt, und Staša besteht darauf, dass sie gründlichst geprüft werden müssen, bevor sie jemand einsetzt.
Ein altes Medikament, neu getestet
An der Columbia University in New York prüft eine Studie namens VIBRANT, ob Rapamycin – ein Medikament, das Ärztinnen und Ärzte einsetzen, damit der Körper ein transplantiertes Organ nicht abstößt – die Alterung der Eierstöcke bremsen kann. Staša sagte uns, Rapamycin sei eine der bisher vielversprechendsten Ideen, und noch mehr begeistere sie, was die Genetik darüber hinaus finden könnte. Das ist eine klinische Studie, keine Behandlung.
Marek Piotrowski und Tina Woods beim Longevity Summit Dublin, August 2023 – ein Live-Beyond-Interview darüber, warum Longevity vor der Geburt beginnt.
Die Erste, die mir das je gesagt hat, war Tina Woods – Longevity-Aktivistin, ein Energiebündel mit einem großen Lächeln, die ich drei Monate vor Beginn unserer Reise auf einer Konferenz in Lissabon kennengelernt hatte. In Dublin, in den allerersten Tagen der Reise, sagte sie es vor der Kamera:
„Brian Kennedy hat gerade über den Lebenslaufansatz gesprochen, und man muss sogar schon vor der Geburt anfangen. Was deine Eltern tun, ihr Lebensstil, die Bedingungen, unter denen sie leben, die Entscheidungen, die sie treffen, die Umgebung – das zeigt sich später bei den Nachkommen. […] Es läuft darauf hinaus, von Anfang an gute Gewohnheiten zu haben, denn Verhaltensänderung, Verhalten, ist so grundlegend für ein gutes, langes, gesundes Leben, und je früher du mit diesen gesunden Verhaltensweisen, diesen Gewohnheiten, anfängst, desto besser. Das heißt nicht, dass das Spiel vorbei ist, wenn du später im Leben anfängst. Natürlich nicht.“
Einfach gesagt: Die Gesundheit eines Kindes wird schon vor der Geburt geprägt: durch die Gesundheit der Eltern, ihre Ernährung, ihren Stress und ihre Umgebung. Das ist ein Vorsprung, den wir der nächsten Generation geben können. Und es ist nie zu spät, selbst mit guten Gewohnheiten anzufangen.
Eine Hungersnot, sechzig Jahre später
Menschen, die während des niederländischen Hungerwinters 1944–45 gezeugt wurden, als in den Niederlanden die Lebensmittel ausgingen, wurden etwa sechs Jahrzehnte später untersucht – jeweils neben einem gleichgeschlechtlichen Geschwister, das nicht betroffen war. Wer die Hungersnot rund um die Zeugung erlebt hatte, trug andere chemische Markierungen an einem Wachstumsgen namens IGF2. Wer nur spät in der Schwangerschaft betroffen war, nicht.
Grundlage: Studie mit 60 Menschen, die rund um die Zeugung betroffen waren, jeweils verglichen mit einem Geschwister · frühe Forschung [10]
Einfach gesagt: Was eine Mutter rund um die Zeugung erlebt, kann Spuren an den Genen ihres Kindes hinterlassen, die ein Leben lang bleiben. Die Forschung lernt noch, was diese Spuren für die Gesundheit bedeuten.
Staša erzählte mir etwas, das mich noch mehr überraschte:
„Wirklich interessant daran ist zum Beispiel auch die generationenübergreifende Wirkung, etwa der Ernährung, auf die Wechseljahre der Nachkommen. […] Und das ist alles bei Mäusen, diese Studie wurde also nicht am Menschen durchgeführt. Aber wir haben beobachtet, dass bei Mäusen, die sehr zucker- und fettreich gefüttert wurden, die Nachkommen, also ihre Kinder, früher in die Wechseljahre kamen als bei Mäusen, die normal gefüttert wurden.“
Einfach gesagt: Bei Mäusen kann das, was eine Mutter isst, sogar beeinflussen, wann ihre Töchter in die Wechseljahre kommen. Beim Menschen ist das nicht nachgewiesen. Aber es passt ins Bild: Die Gesundheit einer Generation reicht in die nächste hinein.
Drei Generationen in einem Körper
Die Eierstöcke eines Mädchens enthalten die meisten Eizellen, die es je haben wird – 6 bis 7 Millionen –, um die 20. Schwangerschaftswoche, während es noch im Bauch der Mutter ist. Die Eizelle, aus der eines Tages ein Kind wird, war also schon da, als die Mutter dieses Kindes selbst noch ein Baby im Mutterleib war.
Dieser Gedanke ist mir geblieben, seit Tina ihn zum ersten Mal ausgesprochen hat. Deshalb träume ich von einem eigenen Film darüber: eine Geschichte über die Gesundheit von Frauen und Kindern und über die Longevity, die vor unserem ersten Atemzug beginnt.
Was jede Frau jetzt tun kann
Als ich Staša fragte, was sie jungen Frauen von achtzehn über ihre Longevity sagen würde, sprach sie nicht über Pillen oder Kliniken. Sie sprach über Wissen:
„Ich denke, die wichtigste Botschaft ist, Frauen aufzuklären. Diese Themen rund um weibliche Fruchtbarkeit und Frauengesundheit wurden, wie du dir vorstellen kannst, lange vernachlässigt. […] Wenn ich mit vielen Frauen spreche, die keine Fachfrauen auf diesem Gebiet sind, wissen sie einfach nicht, wie die Wechseljahre ablaufen, wie die ovarielle Reserve funktioniert. Sie wissen nicht, warum sie jeden Monat ihre Periode haben. Ich glaube also, es gibt eine riesige Lücke darin, wie wir unseren eigenen Körper verstehen und wie wir über Fruchtbarkeit denken. […] Wir können also nicht einfach sagen: „Ich mache eben eine künstliche Befruchtung, das wird schon klappen.“ Wird es nicht. Wir können nicht alles auf eine Karte setzen. […] Wir müssen uns also selbst darüber informieren, was möglich ist. […] Also: Aufklärung, Aufklärung, Aufklärung.“
Einfach gesagt: Kenne deinen eigenen Körper: deinen Zyklus, deine Eizellreserve, wie sich die Fruchtbarkeit mit dem Alter verändert. Künstliche Befruchtung hat vielen Familien geholfen, aber sie wirkt umso schlechter, je älter die Eizellen sind. Wer früh Bescheid weiß, hat Wahlmöglichkeiten. [1]
Sie erwähnte auch Bluttests, die zeigen, wie es den Eierstöcken gerade geht, etwa das Anti-Müller-Hormon (AMH) und das follikelstimulierende Hormon (FSH). Es lohnt sich zu wissen, was sie aussagen können und was nicht:
Tests der Eizellreserve sagen keine natürliche Schwangerschaft voraus
750 Frauen zwischen 30 und 44 Jahren ohne bekannte Unfruchtbarkeit machten diese Bluttests, als sie gerade angefangen hatten, es mit einem Baby zu versuchen. Frauen mit niedrigem AMH oder hohem FSH wurden innerhalb von 6 oder 12 Monaten genauso oft schwanger wie Frauen mit normalen Werten.
Grundlage: Studie mit 750 Frauen · gute Evidenz [11]
Einfach gesagt: Diese Tests geben eine grobe Vorstellung davon, wie viele Eizellen noch da sind. Sie sagen dir nicht, ob du dieses Jahr auf natürlichem Weg schwanger werden kannst. Sie sind ein Teil des Bildes, den du am besten zusammen mit einer Ärztin oder einem Arzt liest.
Wann du mit einer Ärztin oder einem Arzt sprechen solltest
Wenn du 35 oder älter bist und es seit sechs Monaten mit einem Baby versuchst, raten die Fachgesellschaften, dann zu einer Spezialistin oder einem Spezialisten zu gehen, statt länger zu warten. Wenn deine Periode vor 40 ausbleibt oder sehr unregelmäßig wird, geh zur Ärztin oder zum Arzt: Frühe Wechseljahre zählen für deine langfristige Gesundheit genauso wie für die Fruchtbarkeit. Und vor jeder Kinderwunschbehandlung, jedem Einfrieren von Eizellen oder jeder Hormontherapie solltest du deine eigene Geschichte und deine Möglichkeiten mit einer Fachärztin oder einem Facharzt durchgehen. [1][2]
Was sagen mein Zyklus und meine Familiengeschichte über mein fruchtbares Zeitfenster? Frag, ob das Alter deiner Mutter oder deiner Schwestern bei den Wechseljahren für dich eine Rolle spielt.
Würde mir ein Test der Eizellreserve jetzt etwas Nützliches sagen? Und was er mir nicht sagen kann.
Wenn ich später Kinder möchte: Was sind in meinem Alter meine echten Möglichkeiten? Frag nach ehrlichen Erfolgsquoten für dein Alter, nicht nach allgemeinen Durchschnittswerten.
Was kann ich vor einer Schwangerschaft für meine Gesundheit tun? Für die Mutter, den Vater und das Baby.
Wenn meine Wechseljahre früh kommen: Worauf sollten wir achten? Auf Herz, Knochen und Gehirn – und wie oft man nachsehen sollte.
Keine medizinische Beratung und keine Empfehlung für oder gegen einen Fruchtbarkeitstest, eine Behandlung oder ein Medikament. Wir beschreiben, was die Studien sagen und was uns die Forschenden erzählt haben.
Wo die Freude steckt
Staša Stanković und Marek Piotrowski gehen in Cambridge spazieren, Juli 2024 – das Ende unseres Live-Beyond-Interviews.
Staša hat meine Reise verändert. Vor Cambridge ging es bei Longevity in meinem Kopf vor allem darum, später im Leben gesunde Jahre hinzuzufügen. Nach Cambridge sah ich, dass es viel früher beginnt – in den Teenagerjahren eines Mädchens, in der Schwangerschaft einer Mutter, sogar im Körper einer Großmutter. Und ich sah die Hälfte der Menschheit, deren Gesundheit die Wissenschaft gerade erst richtig zu erforschen begonnen hat. Das ist keine traurige Geschichte. Es ist ein Anfang. Junge Forschende wie Staša sind auf einer Mission, und man spürt es an ihrem Lächeln, ihren Augen und ihrer Konzentration.
Am Ende unseres Gesprächs, halb träumend, sagte ich ihr, was ich mir erhoffe:
„Ich hoffe, dass wir in Zukunft nicht nur 100 Jahre leben werden, sondern 150 oder noch viel mehr. Deshalb glaube ich, dass wir irgendwann einen Weg finden werden, nicht nur denen zu helfen, die früh in die Wechseljahre kommen, sondern auch denen, die mit 50 oder 60 Kinder haben möchten – und dabei alle Risiken und anderen Probleme abzufedern, die daraus entstehen können.“
Bis dahin liegt die Freude in den einfachsten Dingen: in Mädchen und Frauen, die ihren eigenen Körper verstehen, in Eltern, die ihren Kindern einen gesunden Start schenken, und in Großmüttern, die weitergeben, was sie wissen. Longevity ist eine Familiengeschichte. Für Alek und mich war sie das immer.
Diese Seite teilt Erfahrungen von unserer Reise und das, was uns Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler erzählt haben. Die Medikamente gegen das Altern der Eierstöcke, von denen diese Seite erzählt, etwa Rapamycin, werden noch erprobt und sind für diesen Zweck nicht zugelassen. Jeder Körper ist anders: Was bei einem Menschen wirkt, wirkt bei einem anderen vielleicht nicht genauso.
Beginne, beende oder ändere niemals ein Medikament, ein Peptid, ein Nahrungsergänzungsmittel oder eine Behandlung ohne deine Ärztin oder deinen Arzt – sie kennen deine Gesundheit und können deine Blutwerte prüfen. Im Notfall ruf die 112 an.
Quellen
Jede Zahl auf dieser Seite, nach der Nummer in eckigen Klammern. Die Zitate stammen aus den eigenen Interviewaufnahmen von Live Beyond, nur von „äh“ und „ähm“ bereinigt. Keine medizinische Beratung. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, bevor du etwas änderst.
American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Gynecologic Practice and Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Female age-related fertility decline. Committee Opinion No. 589. Fertility and Sterility. 2014;101(3):633-634. doi:10.1016/j.fertnstert.2013.12.032 (also in Obstetrics & Gynecology. 2014;123(3):719-721)
Ossewaarde ME, Bots ML, Verbeek ALM, Peeters PHM, van der Graaf Y, Grobbee DE, van der Schouw YT. Age at menopause, cause-specific mortality and total life expectancy. Epidemiology. 2005;16(4):556-562. doi:10.1097/01.ede.0000165392.35273.d4
Ruth KS, Day FR, Hussain J, et al. (including Stankovic S). Genetic insights into biological mechanisms governing human ovarian ageing. Nature. 2021;596(7872):393-397. doi:10.1038/s41586-021-03779-7
National Institutes of Health, Office of Research on Women’s Health. History of Women’s Participation in Clinical Research. NIH Inclusion Outreach Toolkit. https://orwh.od.nih.gov/toolkit/recruitment/history
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