Escolhas · menopausa
A menopausa é um capítulo natural da vida de toda mulher, não uma doença. E ela importa para uma vida longa e saudável muito mais do que a maioria de nós já ouviu. Na nossa jornada, meu filho Alek e eu conhecemos mais de cem cientistas e médicos da longevidade em 39 países e estados. Durante meses, não perguntei uma única vez sobre a saúde das mulheres. Então conheci Staša Stanković em Cambridge, e ela mudou minhas perguntas pelo resto da viagem. Foi isto que aprendemos, em palavras simples: o que é a menopausa, por que ela importa, o que os grandes estudos sobre hormônios realmente mostraram e o que toda mulher pode fazer. Cada número tem uma fonte.
Por Marek Piotrowski · Atualizado 2026-10-26
Em resumo
A menopausa é uma fase natural da vida, e os anos depois dela podem estar entre os melhores. Mas ela também é uma mudança real para o corpo: os ovários produzem muito menos estrogênio, e parte da proteção que ele dá ao coração e aos ossos vai diminuindo. É por isso que a saúde da mulher é longevidade.
Movimentar-se todos os dias, ganhar força, dormir bem, não fumar e fazer check-ups regulares ajudam em qualquer idade. A terapia hormonal é uma decisão pessoal, a ser tomada com o seu médico – e o que a ciência sabe sobre ela mudou muito em vinte anos. [1][2][3]
Isto não é aconselhamento médico.
Esta página compartilha experiências da nossa jornada e o que cientistas nos contaram. Ela não recomenda nenhum medicamento, peptídeo, suplemento ou tratamento, e não sabe nada sobre você.
Nunca comece, pare ou mude um medicamento, peptídeo, suplemento ou tratamento sem falar com o seu médico, que conhece a sua saúde e pode verificar seus exames de sangue. Isso importa ainda mais se você estiver grávida ou planejando uma gravidez, tiver alguma doença ou tomar outros remédios.
Longevidade, do jeito que entendemos: mais anos saudáveis e alegres. O que queremos dizer →
A menopausa é o dia em que uma mulher completa doze meses inteiros sem menstruar. No Reino Unido, a idade média é de 51 anos, e para a maioria das mulheres ela chega entre os 45 e os 55. Os anos anteriores, quando a menstruação muda e os sintomas muitas vezes começam, se chamam perimenopausa. A Dra. Amy Killen, médica que trabalha com hormônios e medicina regenerativa, nos explicou por que isso vai muito além de ter filhos. Passamos dois dias inesquecíveis com ela e a família em Salt Lake City, e somos gratos por cada minuto:
“Para mim, o tema do envelhecimento dos ovários é muito importante para a saúde das mulheres, e é importante para a longevidade das mulheres porque não é só sobre poder ter bebês. Quer dizer, isso também conta, mas sabemos que os ovários também produzem o seu estrogênio, a sua progesterona e boa parte da sua testosterona. Então, quando você perde a função dos ovários, o que acontece na menopausa, entre os 45 e os 55, de repente você perde, na maior parte, a capacidade de produzir esses hormônios.”
Em palavras simples: Os ovários não servem só para ter bebês. Eles também são a principal fábrica de hormônios femininos do corpo. Na menopausa, essa fábrica desacelera quase até parar, e o corpo inteiro sente a mudança.
Em Londres, Nikolina Lauc, CEO da GlycanAge – e a amiga que nos mandou até Staša –, nos contou algo que surpreende muitas mulheres:
“Na verdade, eu aprendi há cinco, seis anos que a menopausa não é diagnosticada quando acontece, ou seja, quando você tem sintomas e quando ela afeta a sua saúde. Ela é diagnosticada no fim, que é um ano e um dia sem ciclo, enquanto esses sintomas e a queda dos hormônios acontecem dez, quinze anos antes. Então você pode estar sofrendo com dezessete sintomas diferentes, que vão da insônia à depressão, a palpitações, a fogachos. É uma cascata de coisas diferentes.”
Em palavras simples: O diagnóstico oficial só vem no fim, depois de doze meses sem menstruar. Mas as mudanças, e os sintomas, muitas vezes começam anos antes. Muitas mulheres não ligam o sono ruim, o humor baixo ou o coração acelerado aos seus hormônios. Os pesquisadores medem isso com mais cuidado: num grande estudo americano, os fogachos e os suores noturnos duraram 7,4 anos na mulher típica, e muitas vezes continuaram por anos depois da última menstruação. [4][5]
Em Cambridge, Staša Stanković – uma geneticista que estuda como os ovários envelhecem – me contou o fato que me fez parar na hora:
“Os ovários envelhecem cinco, quase cinco vezes mais rápido do que qualquer outro órgão do corpo. Então, quando eu tenho 30 anos, meus ovários já estão quase geriátricos, o que quer dizer que, mesmo antes de eu usá-los para ter filhos, a função deles já começou a cair.”
Em palavras simples: A maior parte do corpo envelhece devagar. Os ovários envelhecem rápido. É por isso que cientistas como Staša os veem como um relógio precoce de toda a saúde da mulher – não só da fertilidade.
“O envelhecimento reprodutivo está muito ligado não só ao potencial de fertilidade das mulheres, mas também a todo o seu tempo de vida com saúde. Sabemos muito bem que o momento da menopausa, por exemplo, está estritamente ligado ao risco de várias doenças que as mulheres podem enfrentar depois da menopausa. Por exemplo, as mulheres com menopausa precoce, que são cerca de 10% da população em geral, têm um risco maior de doenças como osteoporose, diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares. Já do outro lado, as mulheres com menopausa mais tardia têm predisposição a câncer de mama e câncer de ovário.”
Em palavras simples: Quando a menopausa chega importa. Uma menopausa muito precoce anda junto com um risco maior de ossos fracos, diabetes e doenças do coração. Uma muito tardia anda junto com um risco maior de alguns cânceres. Não é culpa de ninguém – muito disso está escrito nos nossos genes.
Os pesquisadores reuniram dados de 301.438 mulheres. Em comparação com as mulheres cuja menopausa chegou aos 50–51, as que tiveram menopausa antes dos 40 tiveram cerca de 55% mais eventos no coração e nos vasos antes dos 60, e as que tiveram menopausa entre 40 e 44 cerca de 30% mais. Depois dos 70, o risco extra não aparecia mais.
Com base em: Estudo combinado de 301.438 mulheres · uma associação, não uma prova [2]Em palavras simples: Isso não quer dizer que uma mulher com menopausa precoce vai ter doença do coração. Quer dizer que o coração dela merece atenção mais cedo – com o médico e com os hábitos do dia a dia que o protegem.
Poucos temas da saúde da mulher oscilaram tanto quanto a terapia hormonal – estrogênio, muitas vezes junto com um segundo hormônio chamado progestagênio, para repor o que os ovários já não produzem. Não a recomendamos e não a desaconselhamos. Esta é a história das evidências, para que você possa conversar sobre isso com o seu médico.
A Women’s Health Initiative deu a 16.608 mulheres de 50 a 79 anos estrogênio mais progestina ou uma pílula de mentira. O estudo foi interrompido depois de uns cinco anos, porque os riscos superavam os benefícios. A cada 10.000 mulheres por ano usando os hormônios, houve 7 eventos cardíacos, 8 AVCs, 8 coágulos nos pulmões e 8 cânceres de mama invasivos a mais – e 6 cânceres de intestino e 5 fraturas de quadril a menos.
Com base em: Grande estudo randomizado · evidência forte [6]Os mesmos pesquisadores acompanharam 27.347 mulheres dos dois estudos com hormônios por 18 anos. Usar os hormônios por cerca de cinco a sete anos não esteve ligado a um risco maior, nem menor, de morrer – por qualquer causa, por doença do coração ou por câncer. As mulheres que começaram na casa dos cinquenta se saíram relativamente melhor do que as que começaram na casa dos setenta.
Com base em: Longo acompanhamento de grandes estudos randomizados · evidência forte [7]A The Menopause Society (na época chamada The North American Menopause Society) revisou todas as evidências. Para mulheres com menos de 60 anos, ou até 10 anos depois da última menstruação, sem motivo médico para evitá-la, ela diz que os benefícios superam os riscos para tratar fogachos e suores noturnos incômodos e para prevenir a perda óssea. Para as mulheres que começam mais tarde, ou com mais de 60, ela diz que o balanço parece menos favorável, por causa dos riscos maiores de doença do coração, AVC, coágulos e demência. E diz que o tratamento deve ser ajustado a cada mulher e reavaliado com regularidade.
Com base em: Posicionamento de especialistas, baseado em muitos estudos [1]Em palavras simples: O momento e a pessoa importam. O mesmo tratamento pode parecer muito diferente para uma mulher saudável de 52 anos com fogachos fortes e para uma mulher de 70 com doença do coração. Nenhum estudo mostrou que a terapia hormonal faz mulheres saudáveis viverem mais. É uma decisão de cada mulher, com um médico que conheça a sua história.
Palavras que vale a pena conhecer
Do nosso glossário. Toque em uma carta para virá-la: no verso está a ciência, e as pessoas que nos explicaram tudo.
Quanto tempo você está bem.
Anos de vida saudável
Os anos em que você ainda consegue fazer o que ama: se mover com liberdade, pensar com clareza, viajar, brincar com os netos. Para a maioria das pessoas, a diferença entre a expectativa de vida e os anos de vida saudável é de cerca de dez anos, e diminuir essa diferença é no que a maior parte do campo realmente trabalha.
Quantos anos o seu corpo tem, e não quantos aniversários você já fez.
Idade biológica
Duas pessoas nascidas no mesmo ano podem estar anos distantes por dentro. A idade biológica é estimada a partir de marcadores no sangue, da forma como o seu DNA é ligado e desligado, e de testes de força e condicionamento. Ao contrário do seu aniversário, ela pode mudar — nas duas direções. Leia mais →
A prevenção é rei: continuar bem, em vez de esperar pelo tratamento.
Prevenção
Rastreamento, genômica, exames de imagem e biomarcadores pegam um problema enquanto ele ainda é pequeno, barato de tratar e a decisão ainda é sua. A maioria dos sistemas de saúde ainda é feita para cuidar da doença e age quando algo quebra; a longevidade transforma isso em cuidar da saúde. No Mapa, é a Ponte da Prevenção, o fio dourado que atravessa todos os outros níveis. Leia mais →
Nível 04 · A Ponte da PrevençãoPerguntei a Staša se uma vida saudável podia manter os ovários jovens por mais tempo. A resposta dela foi honesta, e sou grato por isso:
“Então, com a nutrição, com um estilo de vida saudável, com uma boa alimentação, exercício etc., podemos influenciar um pouco o envelhecimento dos nossos ovários.”
Em palavras simples: Hábitos saudáveis podem mexer um pouco no momento da menopausa – não em anos. Mas essa não é a história toda. Os mesmos hábitos protegem o coração, os ossos, o cérebro e o humor durante a menopausa e muito depois dela. É aí que eles realmente valem a pena.
Participaram 101 mulheres na pós-menopausa com ossos finos. Metade fez, com supervisão, um treino pesado de força e impacto – levantamentos e saltos – por 30 minutos, duas vezes por semana, durante oito meses. As outras fizeram exercícios leves em casa. No grupo da força, os ossos da coluna ficaram cerca de 3% mais densos; no outro grupo, ficaram mais finos. Só uma lesão leve foi registrada.
Com base em: Pequeno estudo randomizado, 101 mulheres · promissor [3]Em palavras simples: Os ossos respondem à carga em qualquer idade. Com o treinador certo, levantar peso razoavelmente pesado pode ser seguro e deixar os ossos mais fortes, mesmo depois da menopausa.
Com dados de cerca de 200.000 mulheres, uma grande equipe encontrou 290 pontos do nosso DNA ligados a quando a menopausa chega. Muitos deles têm a ver com o reparo do DNA – como as células consertam danos. Quando os pesquisadores alteraram algumas dessas vias em camundongos, os camundongos continuaram férteis por mais tempo. Staša Stanković é uma das autoras.
Com base em: Grande estudo genético, mais experimentos em camundongos · ciência inicial [8]Em palavras simples: Os cientistas estão começando a entender por que algumas mulheres chegam à menopausa aos 40 e outras aos 58. Um dia, isso pode ajudar as mulheres a conhecer cedo o próprio momento – e a planejar a saúde e a família sabendo disso. Por enquanto, é pesquisa, não tratamento.
Esta é a parte de que mais gosto. Staša me contou que quase nenhum outro animal compartilha a menopausa conosco:
“Os humanos são uma das espécies mais raras do mundo que têm menopausa. Só os seres humanos e alguns tipos de baleias passam pela menopausa. […] Existe claramente esse aspecto social na explicação evolutiva da menopausa, que se chama hipótese da avó, e o que ela quer dizer é basicamente que você, como avó, não coloca mais a sua energia em ter mais filhos, e sim em criar os filhos da sua filha ou do seu filho. […] Então existe uma explicação social de por que isso poderia ser melhor para criar comunidades saudáveis e passar o conhecimento de geração em geração.”
Em palavras simples: Durante muito tempo, os biólogos se perguntaram por que uma mulher vive décadas depois de não poder mais ter filhos. Uma resposta é a avó: a energia dela vai para os filhos e netos, e para tudo o que ela sabe e passa adiante.
Em 1998, antropólogos descreveram em detalhe a ideia da avó: avós que ajudam a alimentar e criar os netos podem ser um dos motivos pelos quais os humanos vivem tanto. Em 2024, um estudo com cetáceos com dentes – orcas, belugas, narvais e outros – descobriu que a menopausa evoluiu neles porque as fêmeas passaram a viver mais, não porque pararam mais cedo de ter filhotes. Os anos a mais significam mais tempo junto com os filhos e netos. As fêmeas de baleias com menopausa vivem cerca de 40 anos a mais do que as fêmeas de baleias de tamanho parecido.
Com base em: Estudos evolutivos · ideias bem apoiadas, ainda debatidas [9][10]Então os anos depois da menopausa não são um epílogo. São um capítulo próprio – muitas vezes mais livre, muitas vezes mais sábio, e cheio de gente. Vimos isso em Salt Lake City, num passeio de mountain bike com Amy e a filha dela, e num jantar com a família inteira. A saúde da mulher não é só sobre viver mais. É sobre as avós, mães, amigas e líderes sem as quais nossas famílias e comunidades não conseguem viver.
Se a sua menstruação parar antes dos 45, e principalmente antes dos 40, procure um médico: cerca de 1 em cada 100 mulheres chega à menopausa antes dos 40, e uma menopausa precoce importa para o coração e os ossos. O mesmo vale se sintomas como insônia, humor baixo, coração acelerado ou fogachos estiverem atrapalhando o seu dia a dia – eles podem estar ligados aos seus hormônios. E quem estiver pensando em terapia hormonal deve primeiro repassar a própria história com um médico, principalmente coágulos, AVC, doença do coração e câncer de mama, os riscos vistos no grande estudo. [4][2][6]
Nikolina foi franca sobre mais uma coisa – encontrar o médico certo:
“No momento, você precisa de um médico muito bem preparado, formado em perimenopausa e menopausa, e a maioria dos médicos não é.”
Em palavras simples: Cuidar da menopausa é uma habilidade. Tudo bem procurar um médico ou uma clínica que entenda bem disso, e pedir uma segunda opinião.
Isto não é aconselhamento médico.
Esta página compartilha experiências da nossa jornada e o que cientistas nos contaram. A terapia hormonal é um tratamento com prescrição: se ela combina com você, em que forma e em que dose, é uma decisão a tomar com seu médico, que conhece o seu histórico. Cada corpo é diferente: o que funciona para uma pessoa pode não funcionar do mesmo jeito para outra.
Nunca comece, pare ou mude um medicamento, peptídeo, suplemento ou tratamento sem falar com o seu médico, que conhece a sua saúde e pode verificar seus exames de sangue. Em uma emergência, ligue para o número de emergência local.
Cada número desta página, pelo número entre colchetes. As citações vêm das entrevistas gravadas pela Live Beyond, limpas apenas de hesitações. Não é aconselhamento médico. Fale com seu médico antes de mudar qualquer coisa.