Choix · longévité des femmes et vieillissement des ovaires
Longévité des femmes : pourquoi les ovaires vieillissent en premier, et pourquoi tout commence avant la naissance
Marek Piotrowski et Staša Stanković au Babraham Institute, Cambridge, juillet 2024 – une interview Live Beyond sur la santé des femmes et le vieillissement des ovaires.
Pendant notre quête, mon fils Alek et moi avons demandé à plus d’une centaine de scientifiques, de médecins et de guérisseurs comment vivre plus longtemps, en meilleure santé et de façon plus épanouie. Après presque un an, une seule conversation à Cambridge, avec la généticienne Staša Stanković, a changé mes questions pour le reste du voyage. Cette page rassemble ce que j’ai appris d’elle et des experts que j’ai interrogés ensuite : pourquoi les ovaires vieillissent plus vite que le reste du corps, ce que cela signifie pour la fertilité et pour toute la santé d’une femme, pourquoi les femmes ont été si longtemps tenues à l’écart de la recherche médicale, ce que la science essaie aujourd’hui – et pourquoi la longévité commence avant même notre naissance. Chaque chiffre a sa source.
La santé des femmes, c’est la longévité – pour la femme elle-même et pour les enfants qu’elle aura peut-être un jour. Les ovaires vieillissent plus vite que presque toutes les autres parties du corps, et leur horloge compte non seulement pour la fertilité, mais aussi pour son cœur, ses os et toute sa durée de vie en bonne santé.
La bonne nouvelle : après des décennies dans l’ombre, la science se mobilise enfin pour la comprendre – pour indiquer à chaque femme sa propre fenêtre de fertilité, et peut-être un jour garder les ovaires jeunes plus longtemps. Et la santé d’une mère avant et pendant la grossesse donne à son enfant une longueur d’avance pour la vie. [1][2][3]
Ceci n’est pas un avis médical.
Cette page partage des expériences de notre quête et ce que des scientifiques nous ont dit. Elle ne recommande aucun médicament, peptide, complément ni traitement, et elle ne sait rien de toi.
Ne commence, n’arrête ou ne modifie jamais un médicament, un peptide, un complément ou un traitement sans en parler à ton médecin, qui connaît ta santé et peut vérifier tes analyses de sang. C’est encore plus important si tu es enceinte ou si tu prévois une grossesse, si tu vis avec une maladie ou si tu prends d’autres médicaments.
La longévité, telle que nous l’entendons : plus d’années en bonne santé et joyeuses. Ce que nous voulons dire →
6 à 7 millionsd’ovules dans les ovaires d’une petite fille vers la 20e semaine de grossesse – le maximum qu’elle aura jamais, alors qu’elle est encore dans le ventre de sa mère. Il en reste environ 1 à 2 millions à la naissance, et environ 1 000 à 51 ans.[1]
1993l’année où une loi américaine a inscrit l’inclusion des femmes dans les règles de la recherche financée par les National Institutes of Health.[4][5]
8 sur 10médicaments sur ordonnance retirés du marché américain entre janvier 1997 et janvier 2001 présentaient plus de risques pour les femmes que pour les hommes.[6]
La conversation qui a changé mes questions
Staša Stanković et Marek Piotrowski dans les jardins du Babraham Institute, Cambridge, juillet 2024 – la conversation Live Beyond qui a changé nos questions.
À l’été 2024, mon fils Alek et moi étions sur la route depuis presque un an. Nous avions rencontré des scientifiques, des médecins et des guérisseurs dans le monde entier, et je pensais bien connaître la longévité. Mais je n’avais jamais vraiment mis la santé des femmes au centre de mes questions. Puis Nikolina Lauc, cofondatrice de GlycanAge, m’a dit qu’il y avait quelqu’un que je devais absolument rencontrer : l’une des meilleures expertes de la santé des femmes, un sujet que le monde de la longévité a négligé pendant des années. En juillet 2024, je suis donc allé au Babraham Institute de Cambridge rencontrer Staša Stanković, une jeune généticienne qui étudie le vieillissement des ovaires. Dès sa première réponse, je me suis arrêté net :
« La santé des femmes est restée très longtemps sous le voile du tabou. Il n’y avait pas beaucoup d’investissements, pas beaucoup de recherche, et donc les mécanismes biologiques de base de la santé reproductive des femmes ne sont pas compris. […] Jusqu’en 1993, par exemple, les femmes ne faisaient pas partie des essais cliniques. Ça te montre à quel point la médecine moderne a été entièrement façonnée autour de la physiologie et de l’anatomie masculines. »
En clair: Pendant longtemps, presque personne n’a étudié comment le système reproducteur d’une femme fonctionne et vieillit. Sans ces connaissances de base, il ne peut y avoir ni bons tests ni bons traitements. Et pendant des décennies, la médecine a d’abord appris le corps masculin.
Après ce jour-là, j’ai interrogé chaque expert que nous avons rencontré sur la santé des femmes. Staša est devenue une amie et une alliée chaleureuse de notre projet. Je lui suis profondément reconnaissant – et à Nikolina, qui m’a envoyé vers elle.
Pourquoi les ovaires vieillissent plus vite que le reste du corps
Staša Stanković à Cambridge, juillet 2024 – une interview Live Beyond avec Marek Piotrowski sur la raison pour laquelle les ovaires vieillissent en premier.
La plupart de nos organes vieillissent lentement, sur de nombreuses décennies. Les ovaires, non. Une fille naît avec tous les ovules qu’elle aura jamais, et il ne s’en forme plus de nouveaux ensuite. Staša l’a expliqué très simplement :
« Moi, en tant que fille, je suis née avec une réserve ovarienne limitée dans mon corps. Ce nombre ne peut pas être renouvelé. Il sera toujours plus petit qu’à ma naissance. Les femmes naissent donc avec environ un à deux millions d’ovules. Et avec le temps, elles vont commencer à perdre ces ovules. Et non seulement elles vont les perdre, mais la qualité des ovules de leur réserve ovarienne va aussi commencer à baisser, ce qui mène à tous ces problèmes dont on a parlé autour de la fertilité et d’autres conséquences sur la santé. »
En clair: Imagine un bocal de billes qu’on ne pourra jamais remplir à nouveau. Chaque mois, quelques billes sont utilisées, et celles qui restent perdent peu à peu leur éclat. C’est ce bocal que les scientifiques appellent la réserve ovarienne.
À 30 ans, l’essentiel de la réserve est déjà parti
Des chercheurs ont réuni huit études qui ont compté les ovules dans les ovaires de 325 filles et femmes, d’avant la naissance jusqu’à la ménopause. Pour 95 % des femmes, à 30 ans il ne reste qu’environ 12 % du nombre maximal d’ovules qu’elles aient jamais eu, et à 40 ans environ 3 %. Le pic se situe avant la naissance, vers la 20e semaine de grossesse.
D’après: Modèle construit à partir de huit études portant sur 325 femmes [7]
Puis est venu le fait que je répète encore à quiconque veut bien l’entendre. Je lui ai dit qu’une femme de 35 ans, c’est une très jeune femme. Elle m’a répondu que ses ovaires, en moyenne, ne sont pas jeunes du tout :
« Au début de la trentaine, tes ovaires sont considérés comme gériatriques. Le déclin important de la fonction ovarienne commence donc vers 35 ans. Et cela n’amène pas seulement des problèmes pour tomber enceinte : même si tu tombes enceinte, cette grossesse tardive est associée à un certain nombre de conséquences pour la santé du bébé et de la mère. […] Et bien sûr, cela dépend de chaque personne, nous sommes tous différents. »
En clair: Au début de la trentaine, les ovaires sont déjà vieux à l’échelle du corps, et à partir de 35 ans environ, ils perdent leur fonction plus vite. Cela change les chances de tomber enceinte, et la santé d’une grossesse tardive pour la mère et le bébé. Mais chaque femme est différente : pour certaines, cela arrive bien plus tôt, pour d’autres bien plus tard.
Ce que disent les sociétés médicales
L’American College of Obstetricians and Gynecologists et l’American Society for Reproductive Medicine indiquent que la fertilité d’une femme baisse progressivement mais nettement à partir de 32 ans environ, et plus vite après 37 ans. Avec l’âge, davantage d’ovules portent un nombre anormal de chromosomes, et les fausses couches deviennent plus fréquentes.
D’après: Avis commun de deux sociétés médicales, fondé sur de nombreuses études [1]
Pourquoi les femmes ont été tenues à l’écart de la recherche
Brian Kennedy à la National University of Singapore, octobre 2023 – une interview Live Beyond avec Marek Piotrowski sur le vieillissement des ovaires.
L’autre phrase de Staša – que jusqu’en 1993 les femmes ne faisaient pas partie des essais cliniques – m’a semblé impossible. Alors je suis allé vérifier.
De l’exclusion à l’inclusion
En 1977, l’agence américaine du médicament (FDA) a recommandé d’écarter des premières phases des essais les femmes susceptibles de tomber enceintes. En 1986, les National Institutes of Health (NIH) ont commencé à encourager les chercheurs à inclure des femmes ; en 1990, les auditeurs du gouvernement ont constaté que cette consigne était mal communiquée et appliquée de façon inégale. En 1993, une loi américaine a inscrit l’inclusion des femmes dans les règles de la recherche financée par les NIH, et la même année la FDA est revenue sur sa recommandation de 1977.
D’après: Histoire officielle et loi américaine [4][5][8]
En clair: Pendant des années, les premiers tests de nombreux nouveaux médicaments ont été faits surtout sur des hommes. C’est ce que voulait dire Staša : la médecine a d’abord appris le corps masculin, et le corps féminin plus tard.
Pourquoi c’est important
Les auditeurs du gouvernement américain ont examiné les 10 médicaments sur ordonnance retirés du marché américain entre janvier 1997 et janvier 2001. Huit d’entre eux présentaient plus de risques pour les femmes que pour les hommes. Quatre avaient peut-être simplement été plus souvent prescrits aux femmes ; les quatre autres ont fait plus de tort aux femmes alors que les deux sexes les prenaient largement.
Et ce n’était pas seulement la médecine. Brian Kennedy, l’un des pères fondateurs de la recherche sur le vieillissement, nous a dit à Singapour que son propre domaine avait lui aussi oublié les ovaires :
« Les gens du domaine du vieillissement ont largement ignoré les ovaires, et c’est à notre propre détriment, parce que c’est l’un des organes qui vieillissent le plus vite. Et nous savons que la ménopause accélère beaucoup d’effets du vieillissement en aval. […] Donc si nous pouvons la retarder, je pense que cela n’augmentera pas seulement la fertilité, mais améliorera la santé de la moitié de la population. »
En clair: Les ovaires comptent parmi les parties du corps qui vieillissent le plus vite, et quand ils s’arrêtent à la ménopause, le vieillissement s’accélère ailleurs aussi. Brian nous a raconté que son centre à Singapour avait lancé un programme pour comprendre pourquoi – et comment le retarder.
Bien plus que des bébés : une horloge pour toute la santé d’une femme
Vittorio Sebastiano à Boston, novembre 2024 – une interview Live Beyond avec Marek Piotrowski sur le vieillissement des ovaires et toute la santé d’une femme.
C’est la partie qui a changé ma façon de voir la longévité. Les ovaires ne servent pas qu’à avoir des enfants. Staša y voit une horloge précoce pour tout le corps d’une femme :
« Il faut arrêter de penser à la santé reproductive et au vieillissement des ovaires comme à quelque chose qui ne concerne que la fertilité. Je crois que, comme les ovaires vieillissent deux à cinq fois plus vite que n’importe quel autre organe du corps, on peut les utiliser comme indicateur de la santé globale d’une femme. Et pas seulement de cette femme, parce qu’on sait que l’âge de la ménopause est très lié à ta longévité et à ta durée de vie en bonne santé, mais on peut aussi s’en servir pour en apprendre plus sur le vieillissement en général. […] Il semble donc que ce vieillissement ovarien soit vraiment un architecte, ou un coarchitecte, de toute la durée de vie en bonne santé. »
En clair: Parce que les ovaires vieillissent tôt et vite, ils montrent peut-être comment le reste du corps d’une femme va vieillir – comme les premières feuilles qui changent de couleur en automne. Comprendre pourquoi ils vieillissent pourrait nous apprendre quelque chose sur le vieillissement de tous, hommes compris.
Quelques mois plus tard, à Boston, j’ai interrogé Vittorio Sebastiano, qui travaille à rendre leur jeunesse aux cellules âgées. Il est l’un des très rares grands scientifiques de ce domaine à travailler aussi sur la santé des femmes, et il est depuis devenu un ami cher. Il m’a dit la même chose – et m’a parlé de son rêve :
« Il y a un lien clair entre le vieillissement ovarien et le vieillissement de tout l’organisme chez les femmes. Plus une femme entre tôt en ménopause, plus la durée de vie est courte, et plus la mortalité et la morbidité associées à ce processus sont élevées. Cela veut dire qu’il y a des femmes qui entrent en ménopause dans la vingtaine, dans la trentaine, parce qu’elles ont une insuffisance ovarienne. […] Donc si nous pouvions rajeunir l’ovaire chez ces femmes, d’abord, et peut-être même lors d’une ménopause naturelle, si nous pouvions offrir aux femmes un ou deux ans de plus avant la ménopause, on pourrait avoir un impact important sur le processus de vieillissement. C’est mon objectif pour l’avenir. »
En clair: Quand les ovaires s’arrêtent tôt – à cause d’une maladie, d’une opération ou simplement de la nature –, tout le corps a tendance à vieillir plus vite. Vittorio espère que la science pourra un jour rajeunir les ovaires. Même un ou deux ans de vie ovarienne en plus pourraient compter pour la santé. Aujourd’hui, c’est de la recherche, pas un traitement.
Ménopause plus tardive, vie plus longue – en moyenne
Une étude néerlandaise a suivi 12 134 femmes pendant environ 17 ans. Pour chaque année de ménopause plus tardive, le risque de mourir pendant l’étude était plus faible d’environ 2 %, et le risque de mourir d’une maladie cardiaque aussi. Les femmes ménopausées après 55 ans ont vécu environ deux ans de plus que celles ménopausées avant 40 ans. Une ménopause plus tardive allait aussi avec un risque un peu plus élevé de cancer mortel de l’utérus ou des ovaires.
D’après: Étude de 12 134 femmes sur 17 ans · un lien, pas une preuve [2]
Ce qu’est la ménopause elle-même, ce qu’ont montré les études sur les hormones et comment prendre soin du cœur et des os pendant cette période, nous l’expliquons sur notre page Ménopause et longévité : ce que les femmes devraient savoir.
Des mots à connaître
Trois mots pour comprendre la longévité des femmes
Tirées de notre glossaire. Touche une carte pour la retourner : au dos, la science, et les personnes qui nous l’ont expliquée.
N° 20 / 66Mot du quotidien
Prévention
La prévention est reine : rester en bonne santé, plutôt que d’attendre qu’on te soigne.
N° 20 / 66Mot du quotidien
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Le dépistage, la génomique, l’imagerie et les biomarqueurs repèrent un problème tant qu’il est encore petit, peu coûteux à traiter et que la décision t’appartient. La plupart des systèmes de santé sont encore pensés pour soigner la maladie et agissent quand quelque chose se casse ; la longévité les fait passer des soins de la maladie aux soins de la santé. En savoir plus →
Les années où tu peux encore faire ce que tu aimes : bouger librement, penser clairement, voyager, jouer avec tes petits-enfants. Pour la plupart des gens, l’écart entre la durée de vie et la durée de vie en bonne santé est d’environ dix ans, et le réduire est ce à quoi travaille vraiment la plus grande partie du domaine.
Des interrupteurs posés sur tes gènes. La séquence est fixe ; le choix des parties allumées ne l’est pas, et c’est là que le mode de vie touche vraiment ta biologie.
Les tests d’âge épigénétique sont devenus largement disponibles et restent bruités — utiles comme tendance sur des années, pas comme lecture unique. La reprogrammation partielle, qui remet ces marques à zéro, est la chose la plus enthousiasmante du domaine et n’est pas encore une thérapie humaine.
Staša Stanković au Babraham Institute, Cambridge, juillet 2024 – une interview Live Beyond sur la recherche sur le vieillissement des ovaires.
Après des décennies dans l’ombre, le vieillissement reproductif des femmes devient enfin un domaine à part entière. L’équipe de Staša a étudié l’ADN de centaines de milliers de femmes et trouvé les gènes qui aident à décider quand arrive la ménopause. Elle veut en faire quelque chose que chaque femme puisse utiliser :
« Nous avons identifié à ce jour environ 300 gènes, ou facteurs génétiques, qui déterminent l’âge auquel tu seras ménopausée […] Peut-on utiliser ce savoir sur la génétique et sur ces 300 facteurs génétiques pour développer des solutions prédictives que chaque femme pourrait faire vers la puberté, peut-être, pour savoir à quel point elle sera fertile et jusqu’à quel âge ? En quelque sorte, prédire la fenêtre de fertilité. Ça changerait tout, parce qu’en tant que femmes, nous n’avons aujourd’hui en clinique aucune solution fiable pour savoir quand nous serons ménopausées, et donc planifier notre parcours de fertilité. Et si j’étais candidate à une ménopause précoce ? Je n’en ai aucune idée pour le moment. »
En clair: En 2021, Staša et ses collègues ont décrit 290 de ces endroits dans notre ADN. L’idée est un test, peut-être dès l’adolescence, qui indiquerait à chaque femme sa propre fenêtre de fertilité probable – pour qu’elle puisse planifier sa famille et sa santé avec de vraies connaissances au lieu de deviner. Au moment de notre conversation, aucun test de ce genre n’existait en clinique. [3]
Puis son équipe est allée encore plus loin :
« Sur ces trois cents gènes que nous avons découverts, nous avons travaillé sur les deux qui, selon nous, auraient le plus bel effet comme preuve de concept. Ce sont des gènes de réparation de l’ADN : ils ont le pouvoir de réparer les erreurs dans ton ADN quand elles apparaissent. […] Ce que nous avons démontré, c’est que lorsque nous avons reproduit chez des souris l’effet génétique observé chez ces femmes, nous avons pu prolonger la durée de vie reproductive et augmenter la fertilité de vingt-cinq pour cent. C’est donc l’une des premières preuves de concept, l’une des premières preuves que retarder la ménopause est possible. »
En clair: Deux de ces gènes aident les cellules à réparer leur ADN. Quand les scientifiques ont reproduit leur effet chez des souris, celles-ci sont restées fertiles environ 25 % plus longtemps. Ce sont des souris, pas des femmes – mais c’est l’un des premiers signes qu’on pourrait un jour décaler la ménopause. [3]
Et elle rêve encore plus grand – avec prudence :
« Je pense que tout ce qui touche à l’utérus artificiel, à la gamétogenèse in vitro, c’est-à-dire fabriquer des ovules artificiels, il faut l’étudier scientifiquement à fond. Il faut faire un vrai travail de vérification pour s’assurer que ces choses font bien ce qu’on pense qu’elles font. […] Ce qui m’enthousiasme encore plus, et c’est peut-être un peu plus proche de mes recherches et de l’entreprise que nous sommes en train de créer, c’est la possibilité de développer des ovaires artificiels en laboratoire. Et la raison, c’est que nous aurons pour la toute première fois un bon modèle pour étudier la biologie reproductive féminine. »
En clair: Les scientifiques apprennent à faire pousser en laboratoire de minuscules morceaux de tissu semblable à l’ovaire, appelés organoïdes. Ils permettraient d’étudier la biologie des femmes sur quelque chose de bien plus proche du corps d’une femme qu’une souris. Les ovules artificiels et les utérus artificiels sont plus lointains, et Staša insiste pour qu’ils soient testés à fond avant que quiconque ne s’en serve.
Un vieux médicament, testé à nouveau
À l’université Columbia, à New York, une étude appelée VIBRANT teste si la rapamycine – un médicament que les médecins utilisent pour éviter que le corps rejette un organe greffé – peut ralentir le vieillissement des ovaires. Staša nous a dit que la rapamycine est l’une des idées les plus prometteuses à ce jour, et qu’elle est encore plus enthousiaste à l’idée de ce que la génétique pourrait trouver au-delà. C’est un essai clinique, pas un traitement.
Marek Piotrowski et Tina Woods au Longevity Summit Dublin, août 2023 – une interview Live Beyond sur la raison pour laquelle la longévité commence avant la naissance.
La première personne à me l’avoir dit, c’est Tina Woods – militante de la longévité, une boule d’énergie au grand sourire, que j’avais rencontrée lors d’une conférence à Lisbonne trois mois avant le début de notre quête. À Dublin, dans les tout premiers jours du voyage, elle l’a dit devant la caméra :
« Brian Kennedy parlait justement de l’approche sur toute la durée de la vie, et il faut commencer même avant la naissance. Ce que font tes parents, leur mode de vie, les conditions dans lesquelles ils vivent, les choix qu’ils font, l’environnement, tout cela se retrouve plus tard chez les enfants. […] Tout revient à avoir de bonnes habitudes dès le début, parce que le changement de comportement, le comportement, est tellement fondamental pour une bonne, longue vie en bonne santé, et ces comportements, plus tôt tu commences ces habitudes saines, mieux c’est. Ça ne veut pas dire que la partie est finie si tu commences plus tard dans la vie. Bien sûr que non. »
En clair: La santé d’un enfant se façonne avant la naissance : par la santé de ses parents, leur alimentation, leur stress et leur environnement. C’est une longueur d’avance que nous pouvons donner à la génération suivante. Et il n’est jamais trop tard pour commencer soi-même de bonnes habitudes.
Une famine, soixante ans plus tard
Des personnes conçues pendant l’hiver de la faim néerlandais de 1944-1945, quand les Pays-Bas ont manqué de nourriture, ont été étudiées une soixantaine d’années plus tard, chacune à côté d’un frère ou d’une sœur du même sexe qui n’y avait pas été exposé. Celles qui avaient connu la famine autour de la conception portaient des marques chimiques différentes sur un gène de croissance appelé IGF2. Celles exposées seulement en fin de grossesse, non.
D’après: Étude de 60 personnes exposées autour de la conception, chacune comparée à un frère ou une sœur · science débutante [10]
En clair: Ce qu’une mère vit autour de la conception peut laisser sur les gènes de son enfant des marques qui durent toute une vie. Les scientifiques apprennent encore ce que ces marques signifient pour la santé.
Staša m’a dit quelque chose qui m’a surpris plus encore :
« Ce qui est vraiment intéressant aussi, c’est par exemple l’impact transgénérationnel, par exemple de l’alimentation, sur la ménopause de la descendance. […] Et tout cela, c’est chez la souris, cette étude n’a pas été menée chez l’humain. Mais nous avons observé que chez les souris nourries avec un régime riche en sucre et en graisses, la descendance, leurs petits, était ménopausée plus tôt que chez les souris nourries normalement. »
En clair: Chez la souris, ce que mange une mère peut même changer le moment où ses filles atteignent la ménopause. Cela n’a pas été montré chez l’humain. Mais cela s’accorde avec le tableau d’ensemble : la santé d’une génération se prolonge dans la suivante.
Trois générations dans un seul corps
Les ovaires d’une petite fille contiennent le plus d’ovules qu’elle aura jamais – 6 à 7 millions – vers la 20e semaine de grossesse, alors qu’elle est encore dans le ventre de sa mère. L’ovule qui deviendra un jour un enfant était donc déjà là quand la mère de cet enfant était elle-même un bébé dans le ventre de sa propre mère.
D’après: Avis commun de deux sociétés médicales [1]
Cette idée ne m’a plus quitté depuis que Tina l’a formulée pour la première fois. C’est pourquoi je rêve d’un film rien que pour elle : une histoire sur la santé des femmes et des enfants, et sur la longévité qui commence avant notre premier souffle.
Ce que chaque femme peut faire dès maintenant
Quand j’ai demandé à Staša ce qu’elle dirait aux jeunes femmes de dix-huit ans sur leur longévité, elle n’a parlé ni de pilules ni de cliniques. Elle a parlé de connaissances :
« Je pense que le message numéro un, c’est d’éduquer les femmes. Ces sujets qui touchent à la fertilité féminine et à la santé des femmes ont été négligés pendant longtemps, comme tu peux l’imaginer. […] Quand je parle à beaucoup de femmes qui ne sont pas spécialistes du sujet, elles ne savent tout simplement pas comment se passe la ménopause, comment fonctionne la réserve ovarienne. Elles ne savent pas pourquoi elles ont leurs règles tous les mois. Je pense donc qu’il y a un énorme fossé dans la façon dont nous comprenons notre propre corps et dont nous pensons la fertilité. […] On ne peut donc pas juste se dire : « Je ferai une FIV, parce que ça va marcher. » Non. On ne peut pas mettre tous nos œufs dans le même panier. […] Il faut donc s’informer sur ce qui est possible. […] Alors éducation, éducation, éducation. »
En clair: Connais ton propre corps : ton cycle, ta réserve d’ovules, la façon dont la fertilité change avec l’âge. La FIV a aidé beaucoup de familles, mais elle marche d’autant moins bien que les ovules sont âgés. Savoir tôt, c’est avoir le choix. [1]
Elle a aussi parlé de prises de sang qui montrent comment vont les ovaires en ce moment, comme l’hormone anti-müllérienne (AMH) et l’hormone folliculo-stimulante (FSH). Mieux vaut savoir ce qu’elles peuvent dire, et ce qu’elles ne peuvent pas dire :
Les tests de réserve ovarienne ne prédisent pas une grossesse naturelle
750 femmes de 30 à 44 ans, sans antécédent d’infertilité, ont fait ces prises de sang alors qu’elles venaient de commencer à essayer d’avoir un bébé. Les femmes avec une AMH basse ou une FSH élevée sont tombées enceintes en 6 ou 12 mois aussi souvent que les femmes aux résultats normaux.
D’après: Étude de 750 femmes · données solides [11]
En clair: Ces tests donnent une idée approximative du nombre d’ovules restants. Ils ne te disent pas si tu peux tomber enceinte naturellement cette année. C’est une pièce du puzzle, à lire avec un médecin.
Quand parler à un médecin
Si tu as 35 ans ou plus et que tu essaies d’avoir un bébé depuis six mois, les sociétés médicales conseillent de consulter un spécialiste à ce moment-là plutôt que d’attendre plus longtemps. Si tes règles s’arrêtent ou deviennent très irrégulières avant 40 ans, consulte un médecin : une ménopause précoce compte pour ta santé à long terme autant que pour ta fertilité. Et avant tout traitement de fertilité, toute congélation d’ovules ou tout traitement hormonal, passe en revue ton histoire et tes options avec un spécialiste. [1][2]
Que disent mon cycle et l’histoire de ma famille sur ma fenêtre de fertilité ? Demande si l’âge de ménopause de ta mère ou de tes sœurs compte pour toi.
Un test de réserve ovarienne m’apprendrait-il quelque chose d’utile maintenant ? Et ce qu’il ne peut pas m’apprendre.
Si je veux des enfants plus tard, quelles sont mes vraies options à mon âge ? Demande des taux de réussite honnêtes pour ton âge, pas des moyennes générales.
Que puis-je faire pour ma santé avant une grossesse ? Pour la mère, le père et le bébé.
Si ma ménopause arrive tôt, que devons-nous surveiller ? Le cœur, les os et le cerveau – et à quelle fréquence vérifier.
Ceci n’est pas un avis médical, ni une recommandation pour ou contre un test de fertilité, un traitement ou un médicament. Nous décrivons ce que disent les études et ce que les scientifiques nous ont dit.
Où est la joie
Staša Stanković et Marek Piotrowski en promenade à Cambridge, juillet 2024 – la fin de notre interview Live Beyond.
Staša a changé ma quête. Avant Cambridge, la longévité, dans ma tête, consistait surtout à ajouter des années en bonne santé plus tard dans la vie. Après Cambridge, j’ai vu qu’elle commence bien plus tôt – dans l’adolescence d’une fille, dans la grossesse d’une mère, et même dans le corps d’une grand-mère. Et j’ai vu la moitié de l’humanité, dont la science commence à peine à étudier sérieusement la santé. Ce n’est pas une histoire triste. C’est un commencement. Les jeunes scientifiques comme Staša ont une mission, et on le sent dans leur sourire, leur regard et leur concentration.
À la fin de notre conversation, à moitié en train de rêver, je lui ai dit ce que j’espère :
« J’espère qu’à l’avenir, nous vivrons non pas seulement 100 ans, mais 150 ou bien plus encore. Alors je crois qu’à un moment donné, nous trouverons le moyen d’aider non seulement celles qui ont une ménopause précoce, mais aussi celles qui aimeraient avoir des enfants à 50 ou 60 ans, tout en réduisant les risques et les autres problèmes qui pourraient en découler. »
D’ici là, la joie est dans les choses les plus simples : des filles et des femmes qui comprennent leur propre corps, des parents qui donnent à leurs enfants un bon départ dans la vie, et des grands-mères qui transmettent ce qu’elles savent. La longévité est une histoire de famille. Pour Alek et moi, elle l’a toujours été.
La longévité des femmes sur la Carte de la Longévité
Cette page partage des expériences de notre quête et ce que des scientifiques nous ont dit. Les médicaments contre le vieillissement des ovaires dont parle cette page, comme la rapamycine, sont encore à l’essai et ne sont pas approuvés pour cet usage. Chaque corps est différent : ce qui marche pour une personne ne marchera peut-être pas de la même façon pour une autre.
Ne commence, n’arrête ou ne modifie jamais un médicament, un peptide, un complément ou un traitement sans en parler à ton médecin, qui connaît ta santé et peut vérifier tes analyses de sang. En cas d’urgence, appelle le 112 ou le numéro d’urgence local.
Sources
Chaque chiffre de cette page, selon le numéro entre crochets. Les citations viennent des entretiens enregistrés par Live Beyond, débarrassées seulement des « euh ». Ceci n’est pas un avis médical. Parle à ton médecin avant de changer quoi que ce soit.
American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Gynecologic Practice and Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Female age-related fertility decline. Committee Opinion No. 589. Fertility and Sterility. 2014;101(3):633-634. doi:10.1016/j.fertnstert.2013.12.032 (also in Obstetrics & Gynecology. 2014;123(3):719-721)
Ossewaarde ME, Bots ML, Verbeek ALM, Peeters PHM, van der Graaf Y, Grobbee DE, van der Schouw YT. Age at menopause, cause-specific mortality and total life expectancy. Epidemiology. 2005;16(4):556-562. doi:10.1097/01.ede.0000165392.35273.d4
Ruth KS, Day FR, Hussain J, et al. (including Stankovic S). Genetic insights into biological mechanisms governing human ovarian ageing. Nature. 2021;596(7872):393-397. doi:10.1038/s41586-021-03779-7
National Institutes of Health, Office of Research on Women’s Health. History of Women’s Participation in Clinical Research. NIH Inclusion Outreach Toolkit. https://orwh.od.nih.gov/toolkit/recruitment/history
National Institutes of Health Revitalization Act of 1993. Public Law 103-43, 107 Stat. 122 (10 June 1993), ‘Women and Minorities as Subjects in Clinical Research’.
U.S. General Accounting Office. Drug Safety: Most Drugs Withdrawn in Recent Years Had Greater Health Risks for Women. GAO-01-286R. Washington, DC; 19 January 2001. https://www.gao.gov/products/gao-01-286r
Wallace WHB, Kelsey TW. Human ovarian reserve from conception to the menopause. PLoS One. 2010;5(1):e8772. doi:10.1371/journal.pone.0008772
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